如果是冷热刺激性疼痛或者有自发痛、夜间痛病史，需要进行牙髓根管治疗，将牙齿内的牙神经去除以后在根管内封药，封药治疗以后可以进行热牙胶的充填，然后再严密的封闭冠部，若由于材料脱落只需去除原充填材料再重新充填即可。
牙齿疼痛的原因有很多种，如果是牙神经发炎，牙齿遇冷热刺激性疼痛明显，这时候可以考虑拔牙。但是对于急性炎症间隙感染，或者是智齿位置不正引起牙龈发炎肿胀，如果检查血常规白细胞高，暂时不能拔牙。
怀孕四个月了最近老是牙疼那颗牙有个洞特别疼就应该在怀孕期间尽量的不要乱服用药物，可以去牙科检查一下，听取医生的安排，如果是能够用外用药治疗，可以先治疗一下。
问题分析：这种情况建议医院口腔科进一步检查拍个牙片看看是否有必要根管治疗。
指导建议：如果单纯吃消炎药没有效果，可以考虑修补牙齿或者根管治疗看看。
牛黄甲硝唑效果较好，若是上火导致则效果欠佳，要用牛黄上清片等药物去火，输液治疗，起效会快一些，一定要多喝水，清淡饮食，进食软的食物，不要吃辛辣刺激食物，注意休息，注意口腔卫生，可以用温盐水漱口。
