于6月19日做肠镜检查,在距肛门9厘米、13厘米处发现息.....

会员48907269 47岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
于6月19日做肠镜检查,在距肛门9厘米、13厘米处发现息肉,直径分别为6毫米、5毫米,镜检诊断为大肠多发性息肉。取9厘米处息肉活检,6月24日病理报告为直肠类癌。7月2日做了直肠类癌手术,术中发现5厘米处还有一小息肉(米粒或绿豆大),一并切除,形成低位保肛。术后病理报告是(直肠)肠管状腺瘤1~2级,未发现癌细胞。术后两天于7月4号晚上发生吻合口瘘,吻合口瘘还未痊愈时于9月12日(术后73天)拔引流管。术后每天大便20~30次,每次量少,排便困难,大便时吻合口、肛周疼痛严重。10月12日前后还出现了一个问题:经常有气体进入窦道,导致原引流管口疤痕处鼓包;10月27日划开原引流管口,晚上发高烧,有脓性分泌物和些许粪便从管口处流出,确认为窦道炎、吻合口周围炎、吻合口瘘,于11月24日重新置入引流管,现采取生理盐水和甲硝唑冲洗进行保守治疗。
曾经治疗情况和效果:

现采取生理盐水和甲硝唑冲洗进行保守治疗。

想得到怎样的帮助:

保守治疗能痊愈吗?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孔凡荣 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长消化道溃疡,消化道感染,消化道出血,消化道肿瘤...
问题分析:吻合口漏合并感染,必须要先控制感染。而漏道炎只有局部应用抗生素效果才好。所以上边的做法很正确。一般来说,炎症控制住了,慢慢的吻合口就会开始吻合了。
意见建议:建议家属耐心等待。因为肛周本身就很容易感染。你现在要做的,就是给患者弄点有营养的食物,患者营养充足了,创口会更快恢复。
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张建辉 医师 巩义市中医院外科 二级甲等
擅长:上消化道出血,腹部创伤,腹股沟疝,急性梗阻性化脓性...
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问题分析:你好,根据你所述情况,目前属于直肠类癌术后出现吻合瘘;少量大便从引流管口溢出。考虑吻合口处未能完全愈合,少量大便从吻合处口溢出,顺引腹腔引流管窦道排出。从治疗原则上来说,目前保守治疗处理正确。临床上也有出现吻合瘘的情况,一般都采用保守治疗,就是通过腹腔引流管将肠内容物引出即可,通过长时间的引流,形成窦道,然后逐渐使其窦道闭合,达到痊愈的目的。一般不考虑二次手术处理。
意见建议:建议你住院,在医师指导下进行治疗,继续窦道口冲洗,应用有效抗生素药物,必要时行窦道口处分泌物做细菌培养+药敏试验。每日换药,促进窦道口早日闭合。
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进行肛门检查,首先应当选择合适的体位,可选择膝胸位、截石位、弯腰俯卧位,有时也可以采取左侧卧位,选择合适的体位,对检查疾病有很大的帮助。首先应当进行肛门视诊,观察肛门的位置是否有异位变形等。然后观察肛门周围的皮肤及颜色,是否存在着红斑、糜烂、渗出,是否有肿物。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

胃镜检查时,医生右手持镜前段将胃镜放入舌根部,此时病人进行吞咽动作,将胃镜送入食道,而后继续向下送镜子观察胃及十二指肠情况。肠镜是利用一条装有微型摄影机的纤维软管进行检查,其由肛门进入肠道,顺势观察肠腔情况。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

早期肛瘘通过直肠肛门指检,可以摸到条索状的一个管道、大部分通过目测和直肠肛门指诊即可检查出来,少部分复杂或难以确诊的,做腔内超声或者是肛周超声或核磁共振进行确诊,通过直肠腔内超声,能够发现直肠肛围的脓肿、管道等。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

粪便脓液-粪便脓液检查,检查方法简单,结果直观,肛门指检-肛肠疾病是临床常见的疾患。其中以痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠良、恶性肿瘤居多。绝大多数的肛肠疾病可通过肛门指检作出初步诊断,而肛门指检又是极为方便的措施。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

包括了肛门检查。在全麻下进行,操作者将粗约两公分的肠镜,经过润滑之后,插进肛门。一直要到达回盲部,靠近阑尾的部位。然后缓慢退出,一边退出镜头,一边打气体。利于充分暴露周围组织。如果遇到粪便,需要积极的吸净,有利于观察。当退到乙状结肠,直肠后,还可以观察直肠,肛管以及内痔的情况。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

出现血精的问题,主要是精囊等部位出血造成的,如果泌尿系统没问题,那么就应该对精囊进行检查。造成这样问题出现的原因主要还是炎症,所以应该采用抗生素的药物来进行治疗。平时还要注意卫生,避免手淫,饮食禁忌辛辣刺激,戒烟酒,禁欲等。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。