胸痛，检查出乳酸脱氢酶210，肌酸酶1149，肌酸激酶同工....

需要结合伴随症状以及发病情况，如果胸痛与活动有关，在活动中发作，伴有明显的胸闷、气短，甚至向肩背部放射。先检查心电图，心电图有明显的ST段压低或抬高考虑是冠心病心绞痛、心肌梗死，需要进一步检查，心脏彩超，心梗三项、BNP等相关检查。

胸痛考虑应该到胸外科先去检查，看是否有肋软骨炎等，然后需要去挂心内科，看，排除一下有没有，心绞痛之类的疾病，之后，再去看呼吸科，看看有没有什么肺部疾病。看是否是肺部感染、胸膜炎，肺结核，气胸等。

胸闷胸痛主要是由肺部引起的，放射线检查是常见的，甲状腺压迫呼吸道可以做超声检查，心源性可以做超声心动图检查，如果出现心绞痛症状，可以选择常规心电图和超声心动图检查。
缺血性心脏病超声检查可以观察到局部心肌运动改变，比如心肌缺血、梗死等，如果出现刀绞样和撕裂样剧烈的胸痛腹痛，应该马上做超声检查，因为胸主动脉腹主动脉夹层动脉瘤撕裂的主要症状，如果能尽早进行超声检查，早期诊断可以缩短治疗时间，降低死亡率。

食管源性胸痛要做心电图、胃镜、冠脉造影等检查，具体分析如下：
1、心电图：心电图可以诊断为心源性胸痛，而食源性胸痛的心电图一般不会出现异常淤青、腹部。
2、胃镜：胃镜是一种比较精确的检查方法，能够明确食管
3、冠脉造影：由于病人有心绞痛样的症状，可以做冠状动脉造影来判断冠状动脉狭窄，从而排除冠状动脉病变引的心绞痛。

胸痛到三甲医院做心内科检查应该要花300元左右。做心脏彩超是需要接近100元左右，其它检查根据需要再决定。但是在检查前是不能吃饭喝水的，需要空腹6小时以上，否则看不清的。

问题分析：中年男性，胸痛，乳酸脱氢酶210mmoul/L，肌酸酶1149mmoul/L，肌酸激酶同工酶55mmoul/L肌红蛋白92.3mmoul/L，根据你的分析情况要高度怀疑急性冠脉综合症，急性心肌梗死的可能，是需要积极病情治疗，胸部疼痛减轻是可以冠脉开通，也不排除药物控制引起的可能，在急性发病期很容易诱发严重心律失常、心功能不全及大面积心肌梗死诱发猝死发生，心脏破裂等严重并发症，是急重危症，需要积极治疗，可以药物保守溶栓治疗、介入治疗等积极有效治疗，
意见建议：建议低盐低脂饮食，戒烟酒，注意卧床休息，避免剧烈运动，戒烟酒，注意心血管内科生命体征监测，请在心血管内科医生指导下诊断治疗，可以进行心脏超声和冠脉造影检查确诊治疗

哺乳期胸痛可能是乳汁淤积、乳腺炎、乳腺导管堵塞、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤等原因引起的，女性需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。1、乳汁淤积：哺乳不及时或乳汁排出不畅可导致乳汁淤积，引起胸痛。女性应及时排空乳汁，可通过热敷、按摩等方法缓解。2、乳腺炎：乳汁淤积、细菌感染等可引发乳腺炎，出现胸痛、发热等症状。女性需注意休息，可以按照医嘱使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，一般可以起到抗菌消炎的作用。3、乳腺导管堵塞：乳腺导管内有沉积物或受压等可导致乳腺导管堵塞，引起胸痛。女性可通过按摩、吸奶器吸奶等方法疏通导管。4、乳腺增生症：哺乳期体内激素水平变化等可能诱发乳腺增生症，出现胸痛。女性应保持心情舒畅，避免过度劳累。5、乳腺纤维腺瘤：可能与内分泌失调有关，哺乳期可能出现胸痛。一般以观察为主，若瘤体较大或症状明显可考虑手术切除。女性在哺乳期要注意正确的哺乳方法，保持乳腺清洁。

月经推迟五天、胸痛、腰痛可能是妊娠、多囊卵巢综合征、黄体功能不足、甲状腺功能减退、垂体瘤等因素导致的，女性需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。1.妊娠：女性妊娠后，由于雌激素、黄体酮的增加，会引起乳腺腺管的发育以及乳腺细胞的生长，从而引起乳房胀痛的症状。这通常是正常现象，不需要特殊处理。2.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是以高雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样变为主要特点的多毛、痤疮、月经紊乱、不孕不育等。胸部不舒服主要是因为雄激素对乳腺组织的刺激。可以按照医嘱使用黄体酮软胶囊、螺内酯片、复方戊酸雌二醇片等药物进行治疗。3.黄体功能不足：如果黄体功能不足，孕激素分泌减少，子宫内膜就会失去支撑、脱落，从而引起月经延迟。这种情况会导致小腹有坠胀感和乳房胀痛。可以按照医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等来治疗。4.甲状腺功能减退：主要是因为甲状腺激素的合成和分泌下降，或者是自身的生理作用不足，从而导致身体代谢能力下降。如果甲状腺功能减退没有得到很好的控制，就会对女性的月经周期造成一定的影响，还可能会影响机体的代谢，从而引起肥胖、胸部浮肿等一系列问题。可以按照医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。5.垂体瘤：可能会对垂体前叶造成一些压迫，从而影响其正常的分泌，从而引起月经不调。还可能会压迫中枢神经系统，导致头痛、视力模糊等。如果诊断出催乳素型脑垂体瘤，一般都会选择外科手术，比如经鼻蝶微创脑垂体瘤切除术。女性平时需要多休息，注意劳逸结合，尽量保持良好的情绪。

新冠指的是新型冠状病毒感染，咳嗽有可能会导致胸痛，但是由于每个人的病情严重情况是不一样的，所以出现胸痛的情况也会存在差异。当机体感染新型冠状病毒之后可能会出现刺激性的咳嗽，一般是以干咳为主，如果症状比较严重的情况下，咳嗽是比较剧烈的，频繁的咳嗽有可能会对胸部黏膜组织造成一定的刺激，也会导致胸部发生疼痛的症状，甚至会造成胸部黏膜发生破裂以及有咳血的症状。但是有一部分的人群临床症状比较轻微，在出现症状之后，只会有轻微的咳嗽症状，并不会导致胸部出现剧烈的疼痛。新型冠状病毒感染出现咳嗽问题之后，可遵医嘱通过口服止咳化痰颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草片等药物来做治疗，能够达到止咳化痰的功效，有助于缓解咳嗽痰多的症状。

晚上睡觉胸痛，痛醒了可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、胸膜炎等疾病引起的，需要对症治疗，具体分析如下：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：不健康的饮食习惯、本身患有高血压或者高脂血症等疾病，可能会使冠状动脉发生硬化，从而容易诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病，出现晚上睡觉胸痛，痛醒了的情况。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林片、冠心苏合丸、丹参片等药物进行治疗，平时要注意休息，避免熬夜。2.心绞痛：过度劳累、经常熬夜、长期精神压力大、情绪不稳定等因素，可能会影响血液循环，使心脏供血不足，从而容易诱发心绞痛，出现晚上睡觉胸痛，痛醒了的情况。患者可以在医生的指导下服用辛伐他汀片、硫酸氢氯吡格雷片、硝酸异山梨酯缓释片等药物进行治疗，治疗期间要注意饮食，尽量不吃辛辣刺激性食物，并保持积极乐观的心态。3.胸膜炎：经常不吃早餐、本身患有结核病或者肺炎等疾病，可能会对胸膜产生一定的影响并引起胸膜感染，从而容易诱发胸膜炎，出现晚上睡觉胸痛，痛醒了的情况。患者可以在医生的指导下服用盐酸二氧丙嗪片、吲哚美辛胶囊、复方蒲芩片等药物进行治疗，治疗期间应保持饮食清淡，并适量喝水。