曾住院7天检查胰岛功能.c肽在正常范围内,入院时所空12餐后26,出院时空腹8.餐后11,
请分析一下病情及介绍治疗方案
胰岛功能检查需要通过采血做胰岛素释放试验和C肽释放试验检查。具体方法是,用一水葡萄糖82.5克兑成300ml的葡萄糖水,5分钟内喝完。分别于空腹、饮葡萄糖水后30分钟、一小时、两小时、三小时五次采,然后血检测血中胰岛素及C肽水平,5次数值分别连成曲线,曲线低平或峰值错后都是胰岛功能不好的表现。
在部分高糖毒性的作用下,通过解除糖毒性,胰岛功能可以在一定程度上恢复,而不是完全恢复正常。
有些人血糖很高。初诊糖尿病患者中,高糖会诱发糖毒性,抑制细胞合成和胰岛素分泌。同时抑制胰岛素的作用,引起胰岛素抵抗。通过强化低血糖,血糖尽快恢复正常。胰岛功能可以在一定程度上恢复,降低胰岛素抵抗,有助于控制血糖。科学家们还发现,受损的细胞可以在不完全死亡的情况下改变作用。通过调节好血糖和休息,改变角色的细胞也可以变成胰岛分泌胰岛素的细胞。目前,通过控制血糖的长期稳定,可以保护残留的胰岛功能。但是胰岛功能受损后,大部分都无法完全治愈。`
胰岛功能检查需要做口服糖耐量试验,也就是隔夜空腹10到12个小时,次日空腹抽取静脉血,测定胰岛素的水平。以空腹胰岛素为基础,正常人胰岛素的功能在0.5到1小时应该达到高峰,应该是基础值的5到10倍,在2小时应该降到高峰值的一半,在3小时应该恢复到空腹胰岛素的水平。
大多数糖尿病患者的胰岛功能无法恢复,只有有效的治疗才能避免胰岛功能障碍的进一步加重,少数轻度糖尿病患者,胰岛功能可以恢复。
最主要的方法是让血糖长期保持正常,使胰岛功能的衰退尽可能缓慢。同时有些高糖毒性的作用,可以通过解除糖毒性,让胰岛功能有一定的恢复,而不是完全恢复正常。胰岛素是胰岛的β细胞所分泌,糖尿病患者由于遗传或环境因素,出现胰岛β细胞分泌、合成胰岛素的能力下降,同时也存在着胰岛素利用不足,叫胰岛素抵抗。现在通过把血糖控制长期的稳定,能够保护好残存的胰岛功能,但是胰岛功能损伤以后,很大程度上是不能完全的痊愈。
一型和二型糖尿病大致通过以下几点来区分:
1、从症状来区分,1型糖尿病症状比较严重。例如口渴多饮、尿频量多,以及消瘦现象明显、病情急、血糖高、酮症酸中毒等。2型糖尿病往往症状比较隐蔽,不明显。
2、1型糖尿病患者发病年龄比较靠前。例如,儿童期已经发作,2型糖尿病中老年患者较多。
3、通过实验室检查可以区分是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般检查可以区分胰岛功能、C肽兴奋试验和1型糖尿病抗体谱。