高脂蛋白血症Ⅳ型咋治?

会员46287818 53岁 已回复
我最近总是觉得我的身上难受的很呢,不知道是怎么回事的,仔细一看上面长了好多的丘疹,让我很难受的呢,就去医院检查了,医生说是得了高脂蛋白血症Ⅳ型这种病的。很郁闷的啊。高脂蛋白血症Ⅳ型怎么治?
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吴永健 主任医师 中国医学科学院阜外医院内科 三级甲等
擅长:冠心病的介入治疗、急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌...
您好。高脂蛋白血症Ⅳ型是临床上非常常见的一种血脂异常,主要表现为内源性甘油三酯水平显著升高,同时可能伴有极低密度脂蛋白升高。您提到的皮肤丘疹,很可能就是由过高的甘油三酯诱发的发疹性黄色瘤,这是该病的一个典型皮肤表现。请不要过于焦虑,这是一种可以通过系统治疗有效控制的疾病。
治疗的核心目标是降低甘油三酯水平,预防急性胰腺炎和动脉粥样硬化性心血管疾病等严重并发症。治疗方案分为生活方式干预和药物治疗两大支柱。生活方式干预是基础且至关重要的一环,主要包括:第一,严格控制饮食,必须限制碳水化合物(尤其是精制糖、甜点、含糖饮料)和脂肪的摄入,戒酒,增加膳食纤维;第二,坚持规律的有氧运动,如快走、慢跑,每周至少5次,每次30分钟以上;第三,如果体重超标,必须减重,这是降低甘油三酯非常有效的方法。
当严格生活方式干预3-6个月后,血脂仍不达标,或初始甘油三酯水平极高(例如>5.6mmol/L)时,就需要启动药物治疗。首选药物是贝特类(如非诺贝特)或处方级的高纯度鱼油制剂(Omega-3脂肪酸)。有时医生也会根据您合并的其他情况(如是否有糖尿病、冠心病等)考虑使用他汀类药物。具体用药选择,需由医生根据您的全面检查结果(包括肝肾功能、血糖、其他血脂指标)来制定,请勿自行用药。
请您务必遵从医嘱,定期复查血脂、肝功能等指标。只要坚持规范治疗,甘油三酯水平可以得到良好控制,皮肤丘疹也会随之消退,并显著降低相关风险。建议您在内分泌科或心血管内科医生的指导下进行长期管理。
相关问答

一般情况下,高脂蛋白血症Ⅲ型要做体格检查、实验室检查、血浆电泳实验等检查,具体内容如下:
1.体格检查:如果患者患有高脂蛋白血症Ⅲ型,可能会出现体型肥胖的情况,如果患者的手掌纹存在黄色的包块,也有助于为患者做进一步的诊断。
2.实验室检查:高脂蛋白血症Ⅲ型患者体内的胆固醇和甘油三酯水平通常会有比较明显的升高,胆固醇通常会高于10.3mmol/L,而甘油三酯水平也会超过4.5mmol/L。因此,通过实验室检查有助于明确患者体内胆固醇和甘油三酯的情况。
3.血浆电泳试验:如果患者患有高脂蛋白血症Ⅲ型,经过血浆电泳试验,通常可以观察到β移动脂蛋白区域有一条宽带,由此,患者可以诊断为高脂蛋白血症Ⅲ型。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,高脂蛋白血症Ⅰ型吃不饱和脂肪酸,以及脂溶性维生素丰富的食物比较好,具体内容如下:
高脂蛋白血症I型需要长期的饮食管理,在婴幼儿时期可以口服含有中链脂肪酸的配方乳或低脂牛奶,同时可以适当的添加不饱和脂肪酸、脂溶性维生素等,从而达到减少三酰甘油水平的目的。首先需少吃油炸食品、蛋黄、海鲜、动物脂肪和动物脂肪,多吃含糖的饮料,多吃蔬菜、水果、蛋清、各种豆制品,保持身体健康。在婴幼儿时期,可以使用含中链的乳制品或低脂乳。其次可适量的补充不饱和脂肪酸与脂溶性维他命。多吃一些橄榄油、核桃油、亚麻子油等不饱和脂肪酸丰富的食物。

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一般情况下,血脂是人体血液中各种脂肪的统称。血清中的脂蛋白主要有乳糜颗粒、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。按照脂类的物理性质,按照不同浓度的脂蛋白水平,将其划分为五型(I,II,III,IV,iv)。iv型以VLDL增高为主,血清TG值显著增高,而胆固醇则正常或偏高,患者可以去医院完善性相关检查,再明确病因。

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一般情况下,高脂蛋白血症Ⅲ型可能会有黄色瘤、脂性角膜弓、皮肤发凉等症状表现。具体内容如下:
1.黄色瘤:高脂蛋白血症Ⅲ型可能会有黄色瘤的症状表现,一般情况下,会出现在患者的眼周围。
2.脂性角膜弓:高脂蛋白血症Ⅲ型还可能会有脂性角膜弓的症状表现。
3.皮肤发凉:当患者的情况加重时,高脂蛋白血症Ⅲ型还可能会伴有外周血管病变,出现肢体末梢血液循环差、皮肤发凉的情况。

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高脂蛋白血症的治疗一般是,针对性应用药物或其他方法展开治疗,可控制脂代谢紊乱性疾病的临床症状。
1.他汀类药物:是治疗本病的首选药物,常用药物有洛伐他汀、阿托伐他汀等。该类药物能够加速血浆低密度脂蛋白的分解代谢,还可抑制极低密度脂蛋白的合成。
2.贝特类药物主要用于以甘油三酯浓度(TG)升高为主的脂蛋白异常血症,常用药物包括非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等。

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一般来说,高脂蛋白血症Ⅰ型主要是以下原因引起的。具体分析如下:
高脂蛋白血症Ⅰ型又称家族性乳糜微粒血症,主要是脂蛋白脂酶-ApoCⅡ系统基因缺陷引起的。具体表现为遗传性脂蛋白酶缺乏、遗传性载脂蛋白CⅡ缺乏。患者需要及时到医院检查,然后在医生的指导下进行相应的治疗,从而帮助缓解不适症状。以免病情延误,导致加重病情或恶化。

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