求教，包裹积液和结核脓胸还有胸膜结核瘤是一回事吗？...

结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸，单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈，必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性，也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗，如果情况好了，通常可以回家药物治疗。

肺结核形成脓肿主要是由于肺结核杆菌引起的，先治疗肺结核杆菌才可以，持续下去，对肺部的影响也比较大，尤其是有可能会影响到恢复的功能性问题，主要还是以康复性的治疗为主，一般治疗周期达到一年以上的时间。

胸膜结核和肺结核需要根据具体的症状来确定哪个最严重。胸膜结核和肺结核都是比较严重的感染性疾病，如果处理不及时，均可产生严重的并发症和后遗症。如胸膜结核患者当合并了胸腔积液时，如果处理不及时可形成包裹性的胸腔积液以及胸膜黏连肥厚等。肺结核患者可以出现大咯血、肺组织的破坏，部分肺结核可以播散至肺外如脑结核、骨结核等产生严重的后遗症。故对于胸膜结核和肺结核的患者，均需要早期予以抗结核药物治疗以及对症处理。建议去呼吸内科做核酸检测，根据检查结果来查看结核的严重性，再进行治疗。日常生活中关注自己的睡眠情况，养成良好的睡眠习惯。

通常情况下，包裹性盆腔积液的治疗方法主要有以下几个方式：
1、物理疗法，如红外线照射，能够促进患者身体局部血液循环，改善组织营养，提高新陈代谢效率，有利于炎症的吸收和消散。
2、如果患者还出现了发热等现象，可以在医生指导下选择口服药物进行抗感染治疗。
3、如果包裹性盆腔积液包裹的范围变大或者出现持续发热的状态，必要时可以进行腹腔镜手术进行治疗，术后适当的进行运动，促进恢复。

盆腔包裹性积液，通常是局部化脓性炎症引起的，并且脓性分泌物呈包裹状，没有发热，此时患者可以通过药物进行抗感染或进行保守治疗。若是经过治疗后效果较差，没有缩小的情况，甚至盆腔包裹性积液还会变大或者出现持续发热的症状，此时患者一般需要进行手术治疗，但手术治疗可能会出现一定的风险，并且术后盆腔组织粘连面积可能还会变得更大，进而影响盆腔局部的血液循环情况，导致炎症再次发作的几率也将增大，进而造成积液的消散时间相对延长。

包裹性胸腔积液的病因主要有如下几个方面：
一、细菌感染是最常见的病因，如果患有疾病后，未及时地进行处理，很容易化脓，从而会导致出现包裹性胸腔积液的情况。
二、肺结核是另外一个比较常见的病因，肺结核通常会引起结核性的胸膜炎，所以两个位置的疾病共同形成了胸腔积脓。此种情况治疗起来相对比较棘手，所以一定要及时地进行医治。