心电图是窦性心律,部分导联st段改变(16/10)。吃的药有拜阿司匹林,尼可地尔片,依轮平,舒降之,万爽力,力平之。
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想请医生提出建议,是否一定做照影
心绞痛是冠状动脉痉挛。
心绞痛发作时,在安静时,发作时心电图st段升高,发作后st段降低,不伴有病理q波,其6个月内发生心肌梗死和死亡者较多。变异性心绞痛会引起急性心肌梗死,比较严重的心律失常,甚至会引起心室颤动、猝死,这是由冠动脉痉挛引起的。而变异性心绞痛是由吸烟的人引起的,特别是长期吸烟的人,钙通道阻滞剂是最常见的。
没什么副作用,冠状动脉造影主要是冠心病的辅助检查。冠心病的诊断不仅取决于临床症状,还需要心电图、冠状动脉CT或冠状动脉造影提供客观依据。冠状动脉造影成本较低,无创伤,可在门诊完成,其诊断价值明显高于心电图,但与冠状动脉造影相比仍有差距。此外,除了冠心病,心肌桥也可以诊断。
慢血流型心绞痛,是冠脉无狭窄,冠脉的造影检出率非常低,主要的临床表现为胸部的不适或者心绞痛,通常症状持续的时间比较长。检查及冠状动脉造影示并无心血管疾病或冠心病危险因子或心机桥存在,但可见多个血管末端明显的血流缓慢现象。
冠状动脉痉挛也就是血管痉挛性心绞痛,病情发作的时间,往往多集中在午夜至上午八点。可以服用钙通道阻滞剂,或者是硝酸酯类的药物来改善不适症状,必要时也可以这两种药物联合应用。除了口服药物之外,还要注意戒烟限酒,对于存在高血脂,高血糖或者是肥胖的患者,还要注意降脂、降糖以及运动减肥治疗。
颈动脉狭窄放支架可能会出现二次狭窄或者闭塞,有时颈动脉支架会出现脱落引起更严重的问题,颈动脉狭窄≥50%且有症状表现,可选用颈动脉内膜剥脱术治疗,做支架最大的风险主要是今后血栓形成再狭窄的问题,要是长期用抗血小板药物,可能性相对小。
心脏三支主要的血管是前降支、回旋支和右冠状动脉,可以做冠状动脉CT或者冠状动脉造影,了解冠状动脉的情况,可以观察是否存在血管狭窄、堵塞等。一般血管狭窄50%以上,可以诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果血管狭窄75%以上,可引起明显的缺血症状。