动态心电图诊断:完全性右束支传导阻滞,阵发性室上性...

会员44325074 39岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
动态心电图诊断:完全性右束支传导阻滞,阵发性室上性心动过速。最快心率174次、分钟。平均93次。最慢64次。昼夜间可见室上性心动过速1阵次,SVT心搏3,发生于10:35.昼夜间见ST段抬高。伴有左胸疼痛
曾经治疗情况和效果:

坐了常规心电图异常。胸片无异常。

想得到怎样的帮助:

这样的情况严重吗,需要怎么处理?

补充提问:
左胸疼痛一个月。隐痛
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:你好,从动态心电图看,有阵发性心动过速的情况,这是由于心脏内有异常传导通道或者某些兴奋点异常升高引起的,需要根据发作的频繁程度以及有无心脏病来确定治疗
意见建议:你这种情况,ST段抬高需要看那些导联,心电图上面没有问题,可以先不处理,主要看一下心动过速的发作频繁程度,偶尔出现,临时用药治疗就可以,频繁发作,可以做电生理检查,采用射频的方法治疗
陈松文 主治医师 上海第一人民医院内科 三级甲等
擅长:阵发性室上速,室早,房早,房速,房颤,室速,缓慢性...
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问题分析:您好,如果是明确的室上速,那么是建议进一步行射频消融治疗的,因为药物治疗仅能终止心动过速,不能达到根治且副作用多,而射频消融治疗则可以达到根治的目的,其手术成功率接近100%(我中心经验)。
意见建议:建议进一步提供动态心电图的具体资料。
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李云华 副主任医师 东营市河口区中医院内科 二级甲等
擅长:内科方向,糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症、...
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问题分析:你好,完全性的右束支传导阻滞在临床上是非常多见的一种心电图表现,一般没有明显的病理学意义.阵发性室上性心动过速是一个比较常见的疾病,很多正常人会出现的,通常情况下阵发性室上性心动过速发作突然发生和终止,而且发作的时间长短是不一样的病人很难提前预知的.
意见建议:如果是单纯的症状,不会影响到生活的,不需要治疗的.如果发作比较频繁的话可以考虑射频消融.
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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问题分析:病情分析: 从以上情况看,心电图检查结果发现有阵发性室上性心动过速,并有不完全性右束支传导阻滞,考虑可以进行保守治疗
意见建议:可以考虑口服一些药物改善症状,比如心得安、倍他乐克等,具体用量需要严格遵循医嘱
相关问答

右束支传导阻滞时,亦可在正常人身上见到,在临床上通常没有特异性的表现,多在体检时被检出。
因为心脏的血液主要来自左心室,而右心室的血液供应贯穿始终,其重要性比较低,所以当发生右束支传导阻滞的时候,不需要太多的顾虑,可以根据医生的指导对心脏的其它方面做相关的检查,如果是器质性心脏病所导致的,就应该积极的治疗,如果排除器质性心脏病的存在,右束支传导受阻的情况,并不影响人的正常心脏功能的发挥,也不需要过多的介入。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

完全性右束支传导阻滞是一种心律失常的症状。可见于正常人、风心病、肺心病、先天性心脏病、冠心病等患者。完全右束支传导阻滞是指右束支有问题,生物电信号不能直接传递到右心室,但电信号还是可以通过左心室传导的,只是回避右心室收缩延迟了一些而已。这种心律失常本身并不会引起明显的血流动力学异常,临床上一般没有任何症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

右束支传导阻滞(RBBB)简称右束支阻滞。右束支阻滞可见于正常人,但较少。以儿童和青年人较多,以不完全性右束支阻滞较常见。约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病,以房间隔缺损尤为多见,也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等。不是很严重。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,心脏完全性右束支传导阻滞可以通过对因治疗。
心脏完全性右束支传导阻滞是指心电图上QRS波大于0.12秒,同时伴有右束支传导阻滞。在临床上,如果病人出现了严重的右束支传导阻滞,并且在各项检查中没有发现任何心脏器质性病变,那么就可以定期进行治疗。如果病人突然发生了右束支阻滞,应及时发现其原因和诱发因素。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

标准十二导联心电图只是单纯的右束支传导阻滞,并不会对患者的血流动力学造成太大的影响,患者的血压、心率都不会有太大的改变,可以不做特别的治疗,可以继续观察,但要定期做心电图检查。
如果是完全的右束支传导阻滞,并伴有二度以上的房室传导阻滞,则需要进行心脏永久起搏器的植入,这种情况相当于三度房室传导阻滞,会对血液动力学和心脏功能产生严重的影响,严重者会导致短暂的脑供血不足,从而导致昏迷。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

完全性右束支阻滞的心电图特点,是QRS波群时限大于等于0.12秒,在V1、V2导联呈小R、小S、大R型,R波粗钝;V5、V6导联呈小Q、大R、大S型,S波宽阔,T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支传导阻滞图形类似,区别点在于QRS时限小于0.12秒。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病