我是陈旧性心梗。左房增大。二、三尖瓣返流。左室收缩...

会员44185071 男 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我是陈旧性心梗。左房增大。二、三尖瓣返流。左室收缩舒张功能减低。脂肪肝。请问如何用药。
曾经治疗情况和效果:

作过三个支架,药物治疗一年。

想得到怎样的帮助:

现在如何用药?

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李会娜 医师 宝丰县中医院内科 二级甲等
擅长:喘息样支气管炎,成人呼吸窘迫综合征,大叶性肺炎,肺...
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问题分析:根据你的描述,你需要到医院进行复查。支架只是治疗的一个部分,并没有治疗轻中度的病变,有可能再次发生心绞痛、或心梗的可能;其次,成功介入治疗后存在一定的复发率,疏通的血管仍然有再次狭窄的可能。
意见建议:心梗介入治疗后有些药物是需要终生服用的。主要有阿司匹林、他汀类降脂药、ACEI类或者ARB类或倍他乐克类的β受体阻滞剂,硝酸酯类。除非出现禁忌症,否则需要终身服药。波立维根据病情,如果稳定无须终身服用。
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樊荣强 医师 山西省临汾市中医院皮肤科 二级甲等
擅长:皮肤科、痤疮、
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问题分析:急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
意见建议:建议,一般支架以后,要抗凝治疗,临床上多用的有波立维,阿司匹林等,需要长时间服用的药物有阿托伐他汀钙片,雷米普利等!
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吴广迎 主治医师 邢台医学高等专科学校第二附属医院内科 三级
擅长:慢性胃炎,胃病,胃、十二指肠溃疡出血,胃、十二指肠...
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问题分析:您好,结合您陈旧性心肌梗死 冠脉支架植入术后 心功能不全病史,需要从生活方式、药物等结合控制病情进展。
意见建议:低盐低脂饮食,避免劳累,避免情绪激动,避免感染,同时需要服用多种药物控制病情,如稳定斑块、抗血小板、预防心室重构等药物,定期复查心脏结构及功能情况。
宋佩萱 主任医师 内科
擅长:对乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、病毒携带、肝硬化...
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问题分析:丁型病毒性肝炎需依赖于乙型肝炎病毒而存在并复制。
意见建议:加强体育运动每天坚持运动1小时,活动时心率以不超过170与年龄之差,或以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。
相关问答

陈旧性心梗的严重性取决于急性心梗的大小,梗塞的区域,有没有侧支循环,以及梗塞后的心肌恢复情况,以及是否进行了系统的治疗,以及是否采取了相应的康复措施。
对于老龄期的心梗来说,急性心肌梗死并不是特别的大,而且在一定的时间内要注意饮食,要注意饮食,合理减肥,做好心理调节等方面的调理,这样才有很大的几率达到正常的生活水平。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,陈旧性心梗是比较严重的。具体情况分析如下:
陈旧性心梗虽然已经过了急性期,但也是冠状动脉粥样硬化病变的表现。心肌梗死是冠心病中最为严重的一种类型,说明动脉粥样硬化病变会导致心脏血流的急性中断,从而导致心肌坏死。即使抢救成功,急性心肌梗死转化为陈旧性心肌梗死,冠状动脉病变仍然存在,对冠心病患者的健康构成威胁。陈旧性心肌梗死患者中有较高比例再发急性心肌梗死,因此陈旧性心肌梗死仍属于严重冠心病,不可掉以轻心。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般情况下,陈旧性心梗虽已出现心梗一段时期,并在恢复期,但是因其仍具有再发心梗以及心梗后可引起心肌结构重塑、坏死心肌瘢痕、心律失常或室壁瘤等潜在风险,若未进行规范处理,还可出现心功能不全等潜在风险,所以陈旧性心梗仍具有较大风险。
陈旧性心梗患者需结合自身基础疾病,并在医师指导下对冠心病实施二级预防,需在健康的生活方式基础上用药,主要有抗血小板、降压、降脂和降糖等药。

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一般情况下,陈旧性心梗是心电图常见的诊断,提示心脏有陈旧性下壁导联心肌梗。具体分析如下:
陈旧性心梗是一种很普遍的心电图表现。心电图显示各部分的心脏相应的导线均呈现有与主波相反的病理性q波,也就是在以R波型为主的导线上,t波会发生反转,ST段会降低,而以s波导则呈现st段上移和t波竖起,提示心脏有陈旧性下壁导联心肌梗。患者这时应该及时就医治疗。

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陈旧性心梗的心电图特征为:梗塞位置对应的导联处有Q波形,例如下壁上的老龄心梗,其心电图显示II、III、AVF导联均有较大且较深的Q波形,而陈旧性心梗则显示V1、V2、V3导联有不正常的q波形。
对于陈旧性心肌梗死患者,其心电信号显示对应的上位ST段会持续升高而不能回到基线,同时T波反转;早博、传导阻滞、肢体导联的低血压是导致陈旧性心肌梗死的主要原因。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

陈旧性心梗还有ST段抬高,如果没有明显的临床表现,心肌酶也不高,可以做心脏彩超,因为心肌梗死后的ST段抬高,通常是由于梗死区的心肌向外膨出,从而引起室壁瘤,一旦出现室壁瘤,就会导致心功能不全,心律失常,栓塞,这是一个很大的风险,目前室壁瘤只能通过外科手术来解决。如果出现胸闷、胸痛、气短等表现,或心肌酶学水平偏高,且伴有ST段的抬高,要注意再次发生急性心梗,要根据临床表现,做冠状动脉造影,并采取支架或溶栓等措施。

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