乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重，需要根据实际情况进行判断。
乙肝五项第一项和第五项阳性是乙肝小二阳。乙肝小二阳者应该是肝功能在转氨酶以上。其病之轻重，应与肝之机能相结合，应结合体内病毒量，从整体上加以分析，还要综合考虑以往条件。如果前面就是乙肝病毒感染的结果的话，那么在经过一段时间后，这种现象会慢慢恢复到原来的状态，但是还有一部分患者还会反复发作。如以前为乙肝大三阳者，现一五阳性，此时肝脏功能再无明显异常，病毒呈再次减少之势，它暗示了一种良好状态。
乙肝五项系统检查第二项，第四项和第五项阳性也就是乙肝表面抗体阳性，乙肝E抗体阳性，乙肝核心抗体阳性。这样的检查结果说明曾经感染过乙肝病毒，但现在已经恢复正常了，是没有大的问题。平时注意按时休息，不要熬夜，不要进食油炸油煎的食物，不要吸烟饮酒。
乙肝五项245阳性者，指有乙肝表面抗体阳性者、乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性。
在此情况下，认为自己曾感染乙肝病毒，但已将乙肝病毒消灭，现无乙肝。在做肝功能检验之前，要对乙型肝炎病毒进行检查。若放心不下，可进一步抽血检测乙肝病毒DNA，若乙肝病毒DNA亦在检测下限以下，即阴性结果能全然判断自己是否患乙肝，只不过曾被乙肝病毒感染，但已被消灭，现无乙肝，不用担心，这化验很平常。另外一种情况是乙肝病毒表面抗原阳性，这一项就比较麻烦了。若仅乙肝表面抗体阳性，而剩下的4个阴性的字，在此情况下，认为自己曾未被乙肝病毒传染，仅是注射乙肝疫苗后所产生保护性抗体，且乙肝五项245阳性反应仍存在差异，表示自己还曾被传染，但已将乙肝病毒消灭。
只要乙肝五项中第一项和第三项其中一个，或两个都为阳性，说明患者已经感染了乙肝病毒，如果想进行生育，应及时进行科学的干预，阻断乙肝病毒传染给下一代的可能性。
乙肝五项24阳性正常，可能之前注射过乙肝病毒疫苗，刺激身体产生的抵抗乙肝病毒抗原的抗体，所以如果二项和四项是阳性，但是抗体如果长时间不受到抗原的刺激，可能会减少，定期去国家公立正规医院进行检查，如果抗体转阴可以，在进行乙肝病毒疫苗的注射。
要根据医院检查结果来判断，对症下药有乙肝病毒感染，有传染性，但传染性相对很小的，乙肝主要是通过血液的直接接触、性交、母婴垂直传播传染为主的，日常生活中一般是不会传染的，不要共用注射器、针头、指剪刀等易引起破损的东西。
