原发性感染性心内膜炎可能是多种原因导致的，具体分析如下：
1、生物因素：原发性感染性心内膜炎与细菌、真菌及其它微生物的直接感染有关。
2、有器质性病变：以二尖瓣、主动脉瓣为主，心瓣膜是最容易感染细菌的地方。
3、自身免疫力：免疫力低下的人，如艾滋病、糖尿病等，长期接受化学治疗或者长期使用抗生素，对病原体的杀伤力会下降。
4、医源性因素：通常是因为人工心脏瓣膜、心脏修复材料、长期的血液透析等原因引起的。
细菌感染，急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致。药物因素，由于普遍地使用广谱抗生素，致病菌种已明显改变，几乎所有已知的致病微生物都可引起本病，同一病原体可产生急性病程，也可产生亚急性病程。真菌感染，真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中。
指导意见：感染性心内膜炎，二尖瓣反流，已经正规的抗感染治疗40多天了，二尖瓣中度反流，后瓣叶有赘生物，建议你手术治疗，现在可以考虑手术了。
问题分析：你好，如果已经检查确认感染性心内膜炎，那么应该根据细菌培养的结果来选择抗生素，
意见建议：只有把感染性心内膜炎控制以后，才可以考虑手术置换心脏瓣膜，一般来说需要使用抗生素一年以上，
问题分析：：建议：及早治疗可以提高治愈率，但在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养，根据病情的轻重推迟抗生素治疗几小时乃至1～2天，
意见建议：并不影响本病的治愈率和预后。而明确病原体，采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素
问题分析：您好，您反应的情况分析，心内膜炎症是一种细菌感染所致。急性期可能需要住院治疗，恢复期平时保养非常重要。
意见建议：感染后会导致一系列心脏功能受损表现，供血不足，心慌，胸闷，肝肾功能损害，急性期药物治疗，恢复期一定要多休息，不要劳累，感冒等。
