甲状腺功能减退治疗.性别:男 年龄:30-4...

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甲状腺功能减退治疗.性别:男 年龄:30-40.甲状腺131治疗后甲状腺功能减退
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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甲状腺功能减退症
(粘液性水肿)
成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应.
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是最常见类型,大概是自身免疫性疾病,通常发生是由于桥本甲状腺炎,常常伴有坚实的甲状腺肿大,过后,随着病程发展,出现缩小的纤维性甲状腺,无或很少有功能.第二个多见类型是治疗后甲减,尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗.丙硫氧嘧啶,他巴唑和碘过度治疗甲减,终止治疗后往往恢复.轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女.
大多数伴有非桥本甲状腺肿病人甲状腺功能正常或有甲亢,但甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人.缺碘会减少甲状腺激素合成;TSH释放,在TSH兴奋下甲状腺增大,吸碘明显增加,随至甲状腺肿大.如严重缺碘,病人会变成甲减,但自出现碘盐,这种病在美国实际已消灭.地方性克汀病是缺碘地区先天性甲减最通常原因和全世界精神障碍的主要病因.
罕见的遗传性酶缺乏可使甲状腺激素合成出现障碍和造成甲状腺肿大甲减(参见第269节).
继发性甲减发生于当下丘脑TRH分泌缺乏,下丘脑垂体轴衰竭或垂体缺乏TSH分泌时.

有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4 (左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞罗宁),两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉.人工合成T 4 (左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75~125μg/d口服,但开始剂量必须要低,特别是老年伴有心脏病病人和长期严重甲状腺功能减退病人(除非是粘液性水肿昏迷).吸收相当稳定,约为剂量的70%.T3 产生自外周组织.一般老年人维持剂量可以减少,孕妇增多.如同时服用减少T4 吸收或增加胆汁中排泄中的药物,则剂量同样需增加.婴儿和幼小儿童剂量见第269节甲状腺功能减退.最适当剂量应是恢复TSH至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于继发性甲状腺功能减退).
T 3 (碘塞罗宁)不宜用于长期单独替代治疗,因为半寿期短,需每日2次服用.给予标准T3 替代剂量(25~50μg/d),2~4小时内致使迅速增加血清T3 浓 度达300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因为其吸收近乎完全,经24小时恢复正常.所以在估计接受这种方案病人的T3 水平时,医生要知道激素服用时间.此外,T3 治疗的病人,至少1天中有数小时呈化学性甲亢状态,因此病人可能处于较大心脏危险.
类似血清T3 水平见于服用T3 和T4 混合制剂口服,虽然因为T3 剂量较少,T 3 峰值略低.用合成T4 替代治疗,反应出不同类型的血清T3 .服用足够量T4 , 血清T3 逐渐增加,维持正常水平.动物甲状腺干粉制剂含有不恒定量T3 和T4 , 不应该使用,除非病人数年应用过程中情况良好.
粘液性水肿昏迷,开始需用大剂量T4 (200~500μg静脉给予)或T3 (40μg/d静脉给予).维持量T4 50~100μg/d静脉给予或T3 10~20μg/d静脉给予,直至可以口服T4 .由于中枢性甲减一开始不能排除,所以同样需给予皮质类固醇.不应将病人体温迅速恢复正常,以致威胁心律紊乱.低氧血症常见,应在治疗一开始就测定PaO2 .如肺泡换气受损,需立即行呼吸机呼吸.促发疾病要立即治疗,液体要谨慎补充,因为甲减病人排泄水分不畅.最后,因为甲减病人代谢较正常人慢,所以服用药物需谨慎.
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:甲减会导致体重增加.下一为甲减的症状:怕冷皮肤干燥少汗发凉疲劳嗜睡记忆力差智力减退反应迟钝轻度贫血.体重增加.颜面苍白而蜡黄面部浮肿目光呆滞眼睑松肿表情淡漠少言寡语.
意见建议:建议您及时的到正规的医院去检查,针对治疗,以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复!!
相关问答

甲状腺功能减退的治疗可分为两种,具体如下:
1.亚临床甲减不用吃药。这种情况下的甲状腺功能减退,促甲状腺激素(TSH)一般在5-10之间,多根据临床症状决定是否用药。如果TSH在5-10之间,患者没有任何临床症状,暂时不用吃药。如果合并乏力、嗜睡等临床症状,超声出现巨大结节,建议使用甲状腺激素片,少量终身替代治疗,可缓解乏力症状,抑制甲状腺结节增多。
2.酪氨酸TSH大于10时,理论上需用酪氨酸片替代治疗一辈子。甲状腺激素片应根据年龄、心脏状况及活动量,由少量逐渐加量监测甲状腺功能。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺功能低下患者需要通过药物治疗,同时还需要服用一定数量的甲状腺激素。
在饮食上,摄入适量的碘,避免食用易引起甲状腺肿大的食品,以确保蛋白质供应,并改善和矫正甲状腺机能。
甲状腺功能减退症患者要多休息,避免过度紧张、劳累,饮食要高蛋白、高热量食物,同时要进行抗贫血的治疗,补充铁剂、叶酸、维生素B12等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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通常情况下,先天性甲状腺功能减退可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:先天性甲状腺功能减退患者可能会出现易疲劳、怕冷、少汗等症状,患者可以按照医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片、维生素B12片等药物进行治疗。
日常护理:日常生活中,先天性甲状腺功能寒战应按医嘱用药,定期复查以监测病情,戒烟戒酒,饮食上以少盐的清淡食物为主,以促进身体的恢复。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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中医认为,阳虚是导致甲减的原因,因为阳虚则生内寒,不能温暖脾土,采用中医可以很好的改善甲状腺的功能,达到治愈。甲状腺功能减退症状可见怕冷、少言乏力,表情淡漠、唇厚舌大,皮肤干燥发凉,眉毛稀疏。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减能否治疗好因人而异,大多数甲减需要服用甲状腺激素终身替代治疗,维持甲状腺激素正常水平,极少数免疫性原因引起的甲状腺功能减退,通过免疫调节,如自身免疫性抗体降低到正常水平有治疗好的可能。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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甲状腺功能减退症的治疗方法如下:
1、注意低盐饮食,注意休息,不要疲劳。
2、口服左甲状腺激素片可改善甲状腺功能,起始剂量12.5微克,每日一次,早空腹口服。与牛奶、豆浆、铁剂和其他药物的间隔需要4小时。
3、每月复查甲状腺功能一次,根据甲状腺功能增减药物剂量。
4、甲状腺功能减退伴高脂血症,建议肝功能正常,口服降脂药物,定期复查血脂和肝功能。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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