2010年胃癌大切除手术，之后正规化疗，2014年复查胃镜活检结果如上
请问是不是食管部分癌变了，？怎么治疗？
胃癌属于消化系统肿瘤，几乎所有与消化系统肿瘤有关的肿瘤标志物都与胃癌有一定关系。目前最常检查的是CA19-9，它是一种高分子量糖蛋白。在多种腺癌中血清CA19-9水平升高。对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感性高。与CEA联合检测时阳性率达70%，可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性。
胃癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，其肿瘤标志物的检查费用一般在100元左右。
胃癌有一些肿瘤标志物可以参考诊断或者是预后的随访。但是没有什么特异性的肿瘤标志物，比如常用的糖类抗原724也就是CA724，检查指标一项是80元左右。癌胚抗原CEA也可以用于胃癌的监测，一般检测一个项目也是60-80元。其他的胃癌如果考虑有其他部位转移病变，比如肝脏转移还可以配合检查甲胎蛋白AFP，检查的费用也是80元一项。如果是没有确诊胃癌，只是常规体检，单靠肿瘤标志物是不行的，因为还要配合其他的主要是胃镜检查，通过胃镜取病理才能够确诊胃癌。
指导意见：您好，肿瘤标志物升高≠一定有肿瘤.临床上检测出现肿瘤标志物升高的情况，除了结合病史及其他检查外，还应综合考虑到多种情况，应结合病情决定，建议遵医嘱祝您健康
问题分析：先不要慌，这个指数不是很高，可以去检查一下肝，看是否是脂肪过多导致。导致这个原因的可能是营养过剩，不是很严重，但是要注意饮食。
意见建议：胃癌术后饮食：
胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。
在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时～48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。
胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。
烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。
胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β-胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A。
含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。
一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。
指导意见：你好，你的情况建议积极中医治疗，减少复发，延长寿命，祝你健康
病情分析：您好，根据您的情况胃癌晚期患者手术治疗的风险较大，建议您可以考虑放化疗结合中医治疗，看看效果。
意见建议：胃癌晚期放化疗会造成一定的副作用，引起的疼痛、呕吐、失眠、厌食、乏力、脱皮、白细胞减少、免疫功能下降等，结合中药治疗，可以缓解症状，提高免疫力，控制病情发展，抑制肿瘤的生长，达到“带瘤生存”的目的。
