糖尿病的诊断点是空腹血糖大于等于7.0mmol/l时,即为糖尿病。
1.1型糖尿病;发病年龄轻,多小于30岁,发病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,多数患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和c肽水平下降,ICA、IAA或GAD抗体呈阳性光吃口服药没有效果,需要胰岛素治疗。
2.2型糖尿病;中老年人常见,肥胖者发病率高,常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。疾病隐匿侵袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖升高不明显需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或上升,晚期下降。
糖尿病酮症的诊断标准是高血糖和尿酮体阳性。
血糖高于13.6mmol/L,尿常规尿酮体阳性,即可诊断糖尿病酮症。糖尿病酮症如果不及时治疗,进一步发展可导致糖尿病酮症酸中毒。血糖高,尿酮体阳性,血pH值小于7.35,可诊断为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症是糖尿病最常见的并发症,常见于1型糖尿病和血糖控制不佳的二型糖尿病。在一些诱因下更容易发生,如大量饮用含糖饮料或中断降糖药物。尤其是使用胰岛素的患者,贸然停用胰岛素,会导致血糖升高,尿酮体阳性,导致糖尿病酮症的发生。
空腹血糖正常值为3、3-6、0mmol/L,空腹血糖在6、0-7、0mmol/L之间时,空腹血糖过高。当空腹血糖大于或等于7、0mmol/L时,如果有糖尿病的典型症状,则可诊断为糖尿病。
如果没有糖尿病的典型症状,就需要在另一个时间复查血糖,以确认或排除糖尿病的诊断。餐后两小时血糖在7、8~11、1moll/L时,糖耐量异常。餐后两小时血糖大于等于11、1mmol/L时,可能有二型糖尿病,也需要在不同时间复查血糖才能确诊。当空腹血糖至少两次大于或等于7、0mmol/L,或空腹血糖大于或等于7、0mmol/L,餐后两小时血糖大于或等于11、1mmol/L时,可诊断为糖尿病。
诊断糖尿病的主要依据是血浆葡萄糖水平,简称血糖。
一般临床诊断标准是静脉血浆血糖,指尖血糖会有一定误差,所以不是临床诊断糖尿病的主要依据。糖尿病患者可通过空腹静脉血血糖>7.0mmol/L,或随机血糖11或1mmol/L,如果想进一步确诊,还可以做葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是糖尿病临床诊断中最常用的试验。它可以反映患者血糖的波动情况,从而帮助我们对血糖水平的诊断和判断做出依据。
糖尿病合并妊娠的诊断如下:
1.空腹血糖大于或等于70mmol/l。糖化血红蛋白大于或等于65%。随机血糖大于111moll/L时有症状。
2.怀孕前糖尿病女性在怀孕24~28周内进行75克葡萄糖耐量测试。空腹血糖51moll/L或餐后1小时,血糖为100moll/L或餐后2小时,血糖为85moll/L。
如果出现以上情况的任何一种,可以判断糖尿病合并了妊娠现象。
诊断糖尿病的测试如下:
1、糖尿病症状加任何时候血糖水平11、1moll/L;
2、空腹血糖水平7、0moll/L;
3、葡萄糖耐量试验中,餐后2小时血浆葡萄糖水平11、1mmol/L。糖尿病的诊断应依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血糖检测结果。近年来,糖化血红蛋白被用作筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的方法。糖化血红蛋白结果稳定,不受进食时间和短期生活方式改变的影响,变异性小,检查无时间限制,患者依从性好。