服用抗结核药的同时是否一定要服用护肝药,

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我患结核性胸膜炎,且肺部有结核球,现正在服用利福喷丁胶囊、异烟肼片和盐酸乙胺丁醇片,肝肾功能均正常,是否一定要服用护肝药?如果必须服用护肝药,应服用什么护肝药最好
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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治疗

  结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。
  1、一般治疗:体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2~3个月。
  2、胸腔穿刺抽液:由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2~3次。首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快,可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml,同时静脉内注射地塞米松5~10mg,保留静脉输液导管,直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿,应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用:①减轻中毒症状,加速退热。②解除肺脏和心脏血管受压,改善呼吸及循环功能。③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
  3、抗结核药物治疗:一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM) 异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌内注射,疗程2~3个月。异烟肼(INH) 0.3g/d,顿服,利福平(RFP) 0.45~0.6g/d,顿服,乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d,顿服,上述口服药物均连续服用1.0~1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用,如听力的变化、视觉的变化和肝功能等,发生时应根据情况减量或停用。
  结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素,因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d,至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5~10mg,一般4~6周停药。减药太快或用药时间太短,容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够,胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。
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相关问答

问题分析:你好,对于降脂药物来说,并非服用了就会导致肝功能异常,高血脂同样可以导致肝功能异常。所以降脂治疗也是改善肝功能的一个重要方法,不要把它们看成矛盾对立。肝功能异常情况只要数值不超正常上限三倍,一般不需要停药。有些人血脂恢复正常后肝功能也就正常了。
指导建议:如果肝功能异常情况比较明显,数值超过正常上限三倍以上,可以联合多烯磷脂等药物治疗试试。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

抗结核药物会导致关节游走性疼痛。可以口服消炎类药物缓解疼痛,一般服用2-3周左右即可。平时要注意多休息,养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠,避免焦虑,避免急躁,生气,保持心情舒畅,积极乐观。肺结核吃药后可能会出现关节疼痛的症状,主要是因为一些抗结核药物会导致尿酸升高,高尿酸可引起痛风,痛风可引起关节疼痛,如腕关节,足根等,关节红肿热痛。如果是因为使用抗结核药物引起的痛风,可以口服非甾体抗炎药、抑制尿酸生成、促进尿酸排泄的药物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,没有结核吃什么护肝药最好这种说法,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症用药,才能达到较好的治疗效果,具体内容如下:
早期、规律、适量、联合抗结核药物是结核病的首要治疗方针。护肝的药有很多种,没有说哪一种的保肝效果最好,遵医嘱服用即可。口服抗结核药可能会引起肝损伤,主要有吡嗪酰胺、利福平等药物,治疗效果较好,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

王东主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:4
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

肝损害是由多种因素造成的,根据病人的体质和身体状况而定,可以在医生的指导下采用不同的护肝药物来进行处理。
好的护肝药有甘草酸,具有抗炎、保肝的功效;多烯磷酸酰胆碱、还原型谷胱甘肽等是脂肪性肝脏疾病的首选治疗方法;而胆汁淤积性肝损害的治疗主要有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。隐刺不要自己盲目地吃护肝药物,要到正规的医院做进一步的检查,然后在医师的建议下使用,避免造成肝脏的损害。

王东主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:4
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

抗结核药物是把双刃剑可以杀灭结核菌,同时也会产生不少副作用。常见的副作用就是肝功能受损,是需要保肝治疗的,不能停用抗结核的药物必须配合护肝药物一起服用。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

长期大量的服用抗结核药物,可能会对肝肾功能有一定的损伤。结核病是由于感染结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,结核杆菌主要是通过飞沫经呼吸道吸入导致感染,主要侵害的人体就是肺部造成感染肺结核,肺结核目前只要进行抗结核杆菌治疗,基本上都是可以得到治疗的。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。