市中心医院做穿刺活检不成功，后转至四0四医院直接手术做右叶全部+峡部部份切除，术后活检结果：甲状腺乳头状癌。9月2日打CT发现双侧颈后间隙、右侧颌下、望颏下及双侧肋腺旁多发小淋巴结影，右侧胸锁乳突肌远端前方有少量气体密度影；左肺下叶后基底段少量纤维条索灶，邻近胸膜增厚、粘连。目前读高二，只服用增强免疫力的药。
需要做清扫手术吗，后续如果治疗最好？
甲状腺右叶结节是指出现在甲状腺右侧腺叶的局限增生性肿块。它的危害性应该进行分析，如果结节比较小，考虑良性可能性大，对身体影响并不大，可以进行密切观察随访。如果结节增大明显甚至影响呼吸和吞咽，或者严重影响外观时，需要考虑进行手术治疗。如果结节考虑恶性可能性大，进行结节穿刺进一步明确诊断后，积极进行根治性手术。
右侧肿大是否严重，取决于引起右侧肿大的原因，以及是否已经压迫甲状腺周边组织等。
如果认为右侧肿大的病因是单纯甲状腺肿所致，可以给予补碘等相应治疗。考虑甲状腺内肿物引起的右侧甲状腺肿大，应积极评估该肿物的好坏。甲状腺癌应该及时进行手术治疗等妥善处理。如果是甲状腺良性结节引起的，如果周围组织无压迫症状，可以暂时观察。周围组织出现压迫症状后，应前往甲状腺外科作相应处理。
甲状腺右叶结节三级指的是甲状腺右叶结节且甲状腺肿大，影响到病人的气管和食管的正常功能，导致病人出现呼吸困难、吞咽困难的症状。甲状腺结节三级可能导致甲状腺肿瘤，需要完善甲状腺细针穿刺活检术留取甲状腺组织，明确病理类型。
甲状腺右叶囊实性结节，是指彩超对甲状腺病灶的描述，即甲状腺右叶病灶伴有囊实性成分和实性成分的结节。甲状腺右叶囊实性结节大多为良性，但也存在恶性，通常需根据甲状腺右叶囊实性结节是以囊性为主还是实性为主分别分析。
以囊性为主：甲状腺右叶囊实性结节实性成分较少，结节边缘光滑。这种情况大多为良性，部分患者甲状腺右叶囊性结节因囊液不可吸收可能逐渐增大，出现压迫症状需介入手术。以现实性为主：会出现结节性甲状腺肿、甲状腺癌等病情。
一般来说，甲状腺右叶低回声是影像学所检查出的一种病理症状。具体分析如下：
甲状腺右叶低回声是影像学所检查出的一种病理症状，提示可能是患有甲状腺囊肿、甲状腺恶性结节等。建议做活体穿刺检查，可以诊断是良性囊肿或恶性囊肿所引起的病理症状。
患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
甲状腺的病理改变主要有良性和恶性两种。
良性的病变包括：甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺炎等。如果一侧也有病变，需要做甲状腺彩色超声来确定病变的数量和范围。首先要做的就是做一下甲状腺的功能，看看有没有出现甲状腺的不正常情况，还要做一下甲状腺的细针穿刺，以确定是不是肿瘤。如果有异常增大的情况，需要考虑是恶性病变引起的，此时大多需要通过手术等方式进行治疗。
