我15年前发现为乙肝携带者不能献血,10年前发现是大三...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我15年前发现为乙肝携带者不能献血,10年前发现是大三阳,到肝病专科医院吃中成药“肝络辛丸”一个疗程,后没钱治疗不了了之。5年前误信、误服小广告乙肝解毒胶囊,半年后发现肝功异常转氨酶升到280了,HBV复制很强,被迫服用拉米夫定,这一服就是4年,期间从未检查也没断过。服药时间太久,恰巧前段时间拉米夫定药不好买了,到处缺货,就中断拉米夫定了,刚放弃,半年前公司体检,说我是小二阳。说明我三阳变成二阳了,我现在有两个问题:(1)服用拉米夫定会不会造成病毒变异?这种变异对我是好是坏?(2)我中间断过5个月了,现在还能再继续服拉米夫定吗?刚服半年那会复检时,专科医生就说拉米夫定适合我,叫我坚持下去,还说再过1年会给我做新方法(他估计是说HBV-DNA定量分析)说是看看能不能转阴,我一是没时间大老远去见那个专家,二是那个老专家退休了。这一拖就是3年了。我现在就是期望由1,5阳变成2,5阳,请问医生,这个想法现实吗?
曾经治疗情况和效果:

我现在有两个问题:(1)服用拉米夫定会不会造成病毒变异?这种变异对我是好是坏?(2)我中间断过5个月了,现在还能再继续服拉米夫定吗?刚服半年那会复检时,专科医生就说拉米夫定适合我,叫我坚持下去,还说再过1年会给我做新方法(他估计是说HBV-DNA定量分析)说是看看能不能转阴,我一是没时间大老远去见那个专家,二是那个老专家退休了。这一拖就是3年了。我现在就是期望由1,5阳变成2,5阳,请问医生,这个想法现实吗?

想得到怎样的帮助:

我该继续服药吗?拉米夫定太贵了。

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张卫华 副主任医师 肥城矿业中心医院传染科 三级乙等
擅长:肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
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问题分析:现在的情况看,服用拉米夫定超过六月后就有可能会引起病毒变异的,变异率在10%左右,变异后对身体是不利的,对于中间断了5个月,也是可以引起病毒变异,病毒重新活跃,加速复制等情况,所以需做个乙肝病毒DNA含量对比是可以明确的。
意见建议:你现在是可以继续服用拉米夫定的,现在做个病毒含量检查,半年后重新做个检查,做个对比,来观察是否有病毒变异的情况,你的期望是有可能实现的,在平时需适当配合用些叶下珠胶囊治疗,有一定效果的。
相关问答

乙肝病毒携带者的情况比较复杂,要综合考虑肝脏功能、肝脏彩超、甲胎蛋白、血常规、乙肝DNA、乙肝五项量化等。
肝功能和肝组织都是正常的,说明是不需要进行任何的处理,属于健康的HBV感染者。反复的肝功能异常,或者是肝硬化。如果出现了肝纤维化,需要进行药物的抗菌处理。说明患者的病情非常的严重,要进行针对性的介入治疗,这样才能防止病情进一步加重,要根据具体的情况进行治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝病毒感染者中,每年都会有少量的病人出现HBV的阴性反应。
这一类患者一般做两对半,或做乙肝五项量化检测,其HBV的含量比较少。乙肝DNA含量比较少,肝组织的形状构造比较正常,肝的功能可能会出现轻度和中度的不典型情况。对于这一类病人,在与干扰素相关的情况下,可以进行有效的抗干扰素的治疗。因为在使用了干扰素进行抗病毒的情况下,乙肝表面抗体转阴性的几率会更大。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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在国内,乙肝携带者以母婴传播为主要方式,这与其自身的特点有关。
乙肝一旦感染了成年人,即使没有抗体,患上了乙肝,也不会出现长期的乙肝病毒,95%的人体都会被清除掉。只有在宝宝阶段,在免疫力不完善的情况下,才会出现乙肝的症状。因此,在中国,绝大多数病例都是由母亲和婴儿传染,或是在婴儿阶段传染的。如今,由于乙型肝炎的流行,新发病人数每年都会有所下降,而孩子中的HBV发病率也会逐渐降低,今后接种疫苗可以大幅度降低HBV的发病率。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙肝是比较常见的传染性的疾病,呈全球性的流行分布,如果得不到及时正规的治疗,病情会逐渐的进展,发生肝炎,肝硬化,甚至发生肝癌,严重的威胁着人类的健康。乙肝病毒携带者,指的是感染了乙肝病毒以后,身体没有发生免疫识别以及免疫清除,也就是说没有肝脏的炎症损伤。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙型肝炎携带者很难自愈,属于健康携带者。乙肝病毒携带者可以终身携带,如果肝功能正常,无需治疗,只需定期复查肝功能及乙肝两对半。但是乙肝病毒携带者当机体免疫功能低下,对乙肝病毒发生反应,就可能出现乙肝病毒活动期,出现肝功能异常,甚至肝硬化等疾病状态,此时需抗病毒、护肝等治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙肝携带者不严重的,乙肝表面携带者就是指无症状的乙肝病毒携带者,没有肝炎的症状和体征,乙肝表面抗原阳性持续半年以上,肝功能检查正常的乙肝病毒携带者。病人需要定期复查相关的指标,一旦肝功能是不正常的,需要及时的治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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