65岁心肌缺血，病人无症状，不愿治疗行吗？

老年人的无症状心肌缺血可以通过心电图、核素心肌显像、超声心动图等客观检查来诊断。根据病人的具体情况，采取相应的原因治疗，比如冠心病引起的心肌缺血，可以通过造影来确定是否采用介入治疗或者搭桥；如果病变范围较小，可以采用介入手术；如果是多个分支的病变，或者是左侧的主干，则需要做搭桥手术；有些病人的症状比较轻微，也可以通过药物来进行治疗。

无症状性心肌缺血是指没有明显的临床表现，但是有一定的心肌缺血迹象。
无症状性心肌缺血是由各种危险因素共同作用而导致的冠心病。由于无明显的临床表现，故主要依靠体检。比如在24小时动态心电图中，ST段的变化是特异的，通过运动平板实验可以进一步确认。如果是这样的话，最好还是要进行冠脉CT检查，以便进一步了解冠状动脉的形态，从而确定是否存在狭窄的病变，以及与心电图ST段变化之间的关系。

无征兆的心肌缺血又称隐性的冠心病，主要有I型和II型两种。I型主要是由于冠心病而引起的，其心肌缺血会非常的剧烈，甚至会出现心肌梗塞，而在一般情况下，病人不会出现心绞痛。
II型心绞痛、不稳定性心绞痛、脉搏性心绞痛等心绞痛是较为普遍的。这些病人出现了非典型的心肌缺血性休克，往往会出现在ECG监测中。
目前，对于非典型的心肌缺血性疾病，其病因尚未明确。可以口服阿司匹林，阿托伐他汀，美托洛尔，卡托普利，缬沙坦，氨氯地平，单硝酸异山梨酯片等，能够起到预防心肌梗死的作用。

一般情况下，无症状心肌缺血又称隐匿型冠心病，是一种没有任何临床症状，而具有心肌缺血客观证据的冠心病。
心肌缺血后出现的心电图表现与静息相比明显不同，主要表现为心脏负荷加重或减弱，心电图改变是动态心电图检查中最重要的指标之一。无症状心肌缺血可能会引起心律失常，甚至猝死。因此应重视对该病的早期诊断与治疗。尽管无症状心肌缺血并不表现心绞痛，但在冠状动脉造影和尸检后几乎全部病人均可发现冠状动脉明显狭窄病变。

没有任何症状的心肌缺血，要进行预防的，通过心电图可以确定有没有心肌缺血，如果是心电图确诊有心肌缺血冠心病，通过口服药物来预防血栓形成，必须要预防发生心肌梗塞，可以通过口药物来预防，也要遵医嘱控制血压血脂等。保持充足睡眠。保证8个小时以上睡眠。定时排便，不能过度劳累。

心肌缺血主要是因为劳累过度或者过于焦虑而出现的心前区紧缩样疼痛，有时候也会向左上臂、左肩放射，持续5分钟左右，休息后可以缓解，有可能也会出虚汗。当体力活动时就会出现胸闷、心悸，休息时候也能够自行缓解，当运动过量也可能会造成心前区的紧缩感。有时候因为饱餐、寒冷、饮酒，也会出现胸闷、胸痛；还会发生血压降低、晕厥、心动过缓等心律失常表现，有的可能也会有胃肠道的不舒服。