乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重，需要根据实际情况进行判断。
乙肝五项第一项和第五项阳性是乙肝小二阳。乙肝小二阳者应该是肝功能在转氨酶以上。其病之轻重，应与肝之机能相结合，应结合体内病毒量，从整体上加以分析，还要综合考虑以往条件。如果前面就是乙肝病毒感染的结果的话，那么在经过一段时间后，这种现象会慢慢恢复到原来的状态，但是还有一部分患者还会反复发作。如以前为乙肝大三阳者，现一五阳性，此时肝脏功能再无明显异常，病毒呈再次减少之势，它暗示了一种良好状态。
要根据医院检查结果来判断，对症下药有乙肝病毒感染，有传染性，但传染性相对很小的，乙肝主要是通过血液的直接接触、性交、母婴垂直传播传染为主的，日常生活中一般是不会传染的，不要共用注射器、针头、指剪刀等易引起破损的东西。
只要乙肝五项中第一项和第三项其中一个，或两个都为阳性，说明患者已经感染了乙肝病毒，如果想进行生育，应及时进行科学的干预，阻断乙肝病毒传染给下一代的可能性。
乙肝五项系统检查第二项，第四项和第五项阳性也就是乙肝表面抗体阳性，乙肝E抗体阳性，乙肝核心抗体阳性。这样的检查结果说明曾经感染过乙肝病毒，但现在已经恢复正常了，是没有大的问题。平时注意按时休息，不要熬夜，不要进食油炸油煎的食物，不要吸烟饮酒。
乙肝五项24阳性正常，可能之前注射过乙肝病毒疫苗，刺激身体产生的抵抗乙肝病毒抗原的抗体，所以如果二项和四项是阳性，但是抗体如果长时间不受到抗原的刺激，可能会减少，定期去国家公立正规医院进行检查，如果抗体转阴可以，在进行乙肝病毒疫苗的注射。
你的乙肝五项检查结果中，乙肝表面病毒和乙肝表面抗体以及乙肝核心抗体为阳性，乙肝e抗体和乙肝e抗原为阴性，说明你已经被感染了乙肝病毒，但是病情的发展情况需要进一步进行血液学检测以及医学影像学检测，完善相关检查，对症治疗，密切观察。
