你好,我母亲心脏术后半个月出现胃出血导致肝性脑病,...

会员42123727 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,我母亲心脏术后半个月出现胃出血导致肝性脑病,止血后于15天又出线上消化道出血,医生综合考虑不能做胃镜,我该怎么办
曾经治疗情况和效果:

治疗就是止血,医生诊断是持抗凝药华法林导致

想得到怎样的帮助:

我们该怎么办

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时,应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。
宋佩萱 主任医师 内科
擅长:对乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、病毒携带、肝硬化...
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问题分析:长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促发肝癌的重要因素之一。
意见建议:提倡荤素搭配,取长补短素食多是水果、蔬菜类,属碱性食物
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:成年人正常的睡眠时间应该为8小时,正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了,到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态,这个时辰是养肝血的最佳时间,反之,就会养不足血。
意见建议:乙肝大三阳应留意进行适量运动:乙肝大三阳需要进行一些户外活动,这样有利于让人气血通畅,促进吐故纳新,强健身心,又能怡情养肝,起到护肝护理目的
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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指导意见:目前的肝性脑病的机制有多种学说,其中以氨代谢紊乱学说最为常见。上消化道出血出血,使得大量 的血红蛋白进入肠道,经肠道内细菌分解产生大量的氨,吸收入血后,使得血氨浓度增高,通过脑屏障后就会导致昏迷等表现,称为肝性昏迷,也叫肝性脑病。
相关问答

在临床上,有不少晚期肝脏疾病患者,在出现肝性脑病的同时,也会出现大量的胸腹水。
因此,医生在临床上会采取放腹水的方式来减轻患者腹胀、腹水的情况,但在释放腹水的时候,会出现一系列的并发症,比如肝性脑病和肝性脑病的恶化。这是由于腹部产生了大量的腹部水,导致了体内的肠道的压力处于一个相对的均衡状态。正常情况下,患者的腹部会出现一种新的平衡,并不会对身体造成太大的伤害,但是如果出现了大量的腹水,那么就会导致腹部的压力变化,从而导致肠内的浮肿,导致大量的含有氮的垃圾代谢不出来,而肠道菌群也会发生变化,导致体内的含氮物质分解缓慢、吸收增多,从而导致血液中的血氨浓度增高,从而导致肝脏的症状恶化。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,肝性脑病出现肝臭可能是因为病情进入晚期,肝脏出现严重坏死,甚至出现肝衰竭的情况,需要及时进行肝内移植术,延长患者的生命,否则会影响生命。肝病史的患者容易出现肝性脑病,如病毒性肝炎、酒精性肝炎等,可导致肝细胞坏死,出现视力障碍、意识障碍、行为失常等症状。建议及时到医院做血氨检测和CT检查。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肝性脑病一般可以再活几十年之久。因为肝性脑病是会引起头痛的,但是也不是特别严重的疾病。病人如果积极。治疗的情况下,也是会有治疗的可能的。一般病人遇到了疾病,就应该先去医院做一下检查,然后再明确病因对症治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

放腹水导致肝性脑病的原因可能是腹腔内的蛋白质含量很高,分析如下:
放腹水不能大于1000毫升,而肝硬化病人放腹水最多不能达到3000毫升。腹腔内的蛋白质含量很高,如果肝硬化患者大量释放腹部水,或放腹水太多,会导致大量的蛋白质和电解质流失,进而引发肝性脑病。在日常生活中,患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,避免熬夜和过度劳累。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,而以肝硬化病人发生肝性脑病最多见,约占70%。诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝性脑病又称肝昏迷,是指各种肝脏疾病发展到后期出现的神经系统紊乱的综合性。表现为,性格的转变;意识障碍、记忆力下降、智力下降;视力模糊甚至失明;扑翼样震颤;睡眠黑白颠倒;行为失常等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗