特发性血小板减少性紫癜能治好吗

治疗

　　1.一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。
　　2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。
　　3.肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向；②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2?d(2mg/kg?d)分2～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2?d口服或用氢化可的松400mg/m2?d或氟美松10～15mg/m2?d静脉点滴，待出血好转即改为强的松60mg/m2?d。一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。
　　4.大剂量丙种球蛋白静点：对重茺以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG），约0.4g/kg?d，连用5天。约70%～80%的病人可提高血小板计数，特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。
　　5.免疫抑制剂：激素治疗无效者尚可试用：①长春新碱每次1.5～2mg/m2（最大剂量2mg/次）静脉注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。②环磷酰胺2～3mg/kg?d口服或每次300～600mg/m2静脉注射，每周1次。有效时多在2～6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg?d，一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。
　　6.其它药物：近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑（达那唑Danazol，DNZ），这一非男性化人工合成雄激素，治疗顽固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。其作用现认为可调整T细胞的免疫调节功能，从而降低抗体的产生，并可减少巨噬细胞对血小板的消除。
　　7.脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。
　　
治疗原则

　　1.一般治疗：注意休息，减少活动，避免碰撞。血小板少于20×109/L者严格卧床，避免严重出血甚或颅内出血。
　　2.卡巴克络、维生素C等可收缩血管、改善毛细血管通透性，有助于减少出血。
　　3.糖皮质激素：如无禁忌症，为首选治疗药物，有效率可达85%。常用泼尼松，病情严重者可用等效地塞米松或甲泼尼龙静点，症状好转后改为口服。
　　4.脾切除：脾切除有效率约为70%～90%。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/d；③使用激素有禁忌者；④51Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄＜2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。
　　5.免疫抑制剂：最常用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 ②使用激素或脾切除有禁忌者 ③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少激素用量。
　　6.其他：雄激素、氨肽素、中医中药等均有报道有效者。
　　7.急症的处理：常用血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙等方法。适应证：①血小板＜20×109/L者；②出血严重、广泛者；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者。
　　

指导意见：人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板。血小板减少的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松)。如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇。如疗效不够满意,考虑脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解。

指导意见：你好，紫癜病西医尚无理想方法主要为对症治疗糖皮质激素不能缩短病程亦不能预防复发对肾脏并发症的发 生 率也无减低作用，中医药治疗本病疗效肯定在缩短病程、防止复发等方面优于西药治疗无论证型如何解毒治法应贯穿于整个疾病的始终。

指导意见：你特发性血小板减少性紫癜，有条件的患者建议中药调节免疫治疗，以凉血解毒治疗为主，免疫功能开始恢复的时候，其血小板就会缓慢的上升，之后继续方案巩固治疗，一般患者的血小板是可以恢复正常的。

指导意见：你好根据你的描述属于慢性疾病引起的，需要积极治疗，营养支持治疗，增加营养补充维生素微量元素，避免不良刺激，可以服用十全大补丸调理。

指导意见：该病是可以治愈的。 部分该病的患者治愈比较容易，对激素敏感且不反弹的患者治疗效果是不错的，但是后期预防期也需要积极观察及随访，避免复发。

指导意见：血小板减少性紫癜是血液系统的免疫相关性疾病，由患者自身免疫功能紊乱导致的，不会传染给别人。建议采用凉血解毒中药调理。

指导意见：原发性血小板减少性紫癜的治疗关键是提高血小板的数据，一般可考虑看看中医，中医认为这个也是气血两虚导致，可吃些补气养血的中药。