肺结核皮试主要是检查有没有感染过结核。结核菌素试验又称为PPD皮试,是肺结核的皮试。在肺结核的诊断中,一般采用皮内注射纯蛋白衍生物,取其最大直径和最小直径的平均值。阴性的病人没有任何的反应,或者硬结的平均直径小于5毫米,或者是大于5毫米的平均直径小于10毫米。阳性不能确诊肺结核,也不能完全排除肺结核。应结合患者的症状、影像学和有关的肺结核诊断。
结核菌素试验接种部位局部无红晕和硬结,或硬结平均直径小于4mm者判定为阴性,其意义表明未感染结核菌。另外,由于结核菌感染后需4~8周免疫反应才能充分建立,在此前进行结素试验也可为阴性;还可能出现阴性结果,如患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等;免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。
在皮试后要多饮水不吃辛辣刺激性的食物,穿着衣服不要过紧,不要摩擦局部皮肤。影响实验结果的准确性。重要的是尽量皮试的地方尽量不要碰水,特别是肥皂水。如果痒或者什么不舒服的不要去抓挠。
PPD试验就是选择前臂注射0.1ml药物,试验后48-72小时观察和记录结果。用手指轻摸硬结边缘,测量硬结的横径和直径,得出平均直径。一般硬结直径<=4mm为阴性,10-19mm为阳性,>=20mm,或虽然<20mm,但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
肺结核皮试后一般不建议碰水,因此在做过肺结核皮试后,一般都会叮嘱在48-72小时以内不能接触凉水,特别是洗澡或者是皮肤局部进行摩擦,以免这样会导致结果判断失误。
用结核菌素注射在皮内,观察所注射皮肤部位的表现,看有没有红肿和皮疹。临床观察48-72个小时左右,如果出现直径为4mm以下的皮疹,为阴性结果。直径为5-9mm的皮疹为弱阳性。直径为10-19mm的皮疹为阳性。如果皮疹直径在20mm以上或者周围的皮肤出现水疱,甚至溃烂的表现,则为强阳性。