老年，男性，有高血压病及冠心病心律失常，双下肢无力，站立发抖，无偏瘫、麻木头昏、头痛、恶心、呕吐，查体血压正常，房颤心律，神经系统检查双下肢肌力稍差，余无特殊，头颅CT检查双侧额部及左侧颞部硬模下积液，双侧基底节区多发脑梗塞/缺血，脑萎缩。
硬膜下积液的病因及治疗，双下肢无力是否与积液有关
脑硬膜下积液怎么办需要根据具体情况来确定，具体分析如下：
脑硬膜下积液是老年人常见的疾病，主要是由于老年患者出现了一定的脑萎缩。硬膜下积液通常是双侧的，如果是由于大脑萎缩引起的硬膜下积液，通常不需要治疗。
但也有一些是单侧的，比如有头痛、头晕、四肢无力等表现。对于此类的液体，如果采用传统的保守疗法，是不会有太大的作用的，必须通过外科手术来解决，一般都是通过钻孔引流术来解决。
化脓性脑膜炎引起的硬膜下积液可能难以治疗。需要抗炎等综合治疗。可以进行腰椎穿刺检查，检查脑脊液进行脑脊液培养增加药物敏感性，培养敏感菌后，根据敏感菌选择合适的抗生素进行抗炎治疗，效果可能相当好。硬膜下积液在抗炎治疗后会逐渐被吸收。需要继续进行观察，然后定期复查，现在需要做的就是进行对症处理，配合理疗等康复锻炼的方法进行综合治疗。
硬膜下积液，是临床上比较常见的一种疾病，特别是在中老年人，常可以在CT或者磁共振检查之后，发现硬膜下积液，这种硬膜下积液的形成，主要和老年人的脑萎缩有关系，也就是说脑实质萎缩了，脑组织就和硬脑膜之间，有了更大的腔隙，从而这些腔隙被脑脊液填充，就形成了所谓的硬膜下积液。
主要是通过改善头部循环的方式调整，然后有可能需要手术。因为硬下膜出现积液的问题，一般都是造成了局部的损伤，才会引起积液的情况，而这种职业如果长期存在的情况下是很容易造成神经方面损伤的。情况如果长期存在也就更容易引起肢体功能障碍，造成了这种不可逆的损伤。
硬膜下积液通常是排出不畅、创伤引起的。
硬膜下积液的液其实就是脑脊液，并非头颈外侧的脑浆。脑脊液的生成每天大约500-600毫升，主要在脑室内和蜘蛛膜下的正常的循环路中进行。如果是在创伤中，一旦出现了蜘蛛网膜，那么脑脊液就会流到硬膜下腔，积聚在一起，挤压大脑，就会导致硬膜下积液。硬膜下积水的数量相对较小，对大脑的压力相对较小，一般不会出现明显的临床表现；积液逐渐增加会出现头痛、恶心、呕吐、记忆力减退、精神异常等不适症状，甚至有可能导致患者的生命危险，因此必须要注意硬膜下积液。
一般来说，外伤性硬膜下积液要做的检查如下：
1、血常规：血常规检查主要是为了确定有没有感染、颅内感染、颅内病变，如果发现白细胞、中性粒细胞增高，提示有感染。
2、影像学检查：
（1）CT扫描；CT值约7Hu，与脑脊液密度接近。占位比硬膜下血肿要轻。硬膜下积液可以发展成硬膜下血肿，这是由于反复出血引起的，CT值会上升，从而可以与硬膜下血肿进行鉴别。
（2）MRI：不论急性还是慢性硬膜下积液，MRI均表现为月牙形T1、T2信号，其信号强度与脑脊液相近，能判断出颅内是否有积液情况以及有没有慢性渗血，有助于早期诊断和治疗。
除了以上检查外还要做腰穿检查、脑超声波检查、脑血管造影等，
建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下进行检查。
