这次检查是小三阳，前s1抗原是阴性，ast:alt是0.74球蛋白是36，正常是小于35，其他肝功正常，现在开的是苦参素和朝阳胶囊，请问转小三是是正常还是病毒变异，还要怎么治疗。
对于患者所说的大三阳转为小三阳，是较好临床表现，说明患者病毒由复制转为静止。对于大三阳的患者，还需要查乙肝DNA，乙肝DNA如果提示病毒有复制，而且合并有肝功能谷丙、谷草转氨酶的升高，此时多考虑患者病毒有复制，而且处于窗口期。
大三阳是可能自己转为小三阳的，这是机体免疫力抑制病毒复制的时候出现的常见的现象，不过即便是这样，也不是说就不需要治疗了，要到医院完善检查，主要是肝功能，病毒定量，肝脏超声等检查，通过检查确定是否需要治疗。
大三阳转小三阳而且出现表面抗体，代表着乙肝病毒停止复制，乙肝的传染性降低，但仍是有传染的可能，还需要做乙肝病毒DNA检测，检测的病毒载量高低反映传染性、病毒的多少。
大三阳突然转小三阳却肝纤维化，肝纤维化是长期或反复性的肝细胞损伤引起的．现在有乙肝大三阳，如果肝功能报告中转氨酶高，有了肝细胞损伤，时间久了，肝损伤长期或反复性存在，则可以出现肝纤维化．所以要想阻止肝纤维化，则在肝功异常的情况下，有必要进行保肝修复肝损伤的治疗。
大三阳转小三阳但变肝硬化，是在经过肝炎活动期，体内发生免疫清除以后，或者经过抗病毒治疗以后，可以发生大三阳向小三阳的转换，意味着体内的免疫得到部分控制，病毒复制由活跃状态转为比较弱的状态，也是病情好转的一个标志，但是不应该停止治疗，要严格的监测病情的变化。肝硬化应该是另外的疾病。
大三阳转成小三阳，说明体内发生的免疫清除，已经发生了疾病的免疫控制，从另一个角度来看，是一种好的结果，需要定期的复查，不可以放松警惕，因为一些肝硬化和肝癌通常来自于小三阳，所以要做好定期的复查，如果处于活动期，应该进行积极的治疗。