静脉曲张的原因非常复杂，有可能是静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷，容易导致静脉曲张。由于静脉壁先天性或后天性缺乏肌纤维、胶原纤维和弹性纤维，导致管腔扩大，也有可能是长期站立、重体力劳动、妊娠等原因导致。
由于左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，回流压力较大，精索内静脉血液容易瘀滞，导致静脉曲张，而右侧静脉回流方向基本顺着深静脉回流的方向，血液回流阻力小，不容易引起血液瘀滞，故不容易发生。
静脉曲张的发病原因是静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷，容易导致静脉曲张。由于静脉壁先天性或后天性缺乏肌纤维、胶原纤维和弹性纤维，导致管腔扩大。流体动力学加重导致静脉曲张，尤其见于长期站立、重体力劳动、妊娠等原因导致。第3点，静脉回心血流功能障碍，导致心脏功能不全或衰竭，行走时静脉泵功能减弱，加重静脉曲张。
静脉曲张的原因包括先天因素及后天因素，先天因素是指静脉壁发育薄弱，静脉内膜功能不全。后天因素，包括体位因素，职业因素如教师，外科手术医师长期站立，下肢血液回流缓慢。
静脉曲张的发病原因是长期的久站或者是久坐，重体力劳动，下肢静脉长期处于淤血状态。下肢静脉瓣功能受损致使回流的静脉血倒流，长久的刺激静脉，致使静脉形成淤张。静脉血栓的形成，较大的血栓可以堵塞静脉，致使回流不畅，形成曲张。
下肢静脉曲张的发病原因有基因，遗传关系，往往父母亲有者，子代有可能被遗传。劳动方式是最主要原因之一，长期从事重体力劳动、需多走路、长期站立人群容易发生。一部分年轻女性怀孕以后，也会引起轻度的静脉曲张。
