年、70岁、空洞型肺结核合并慢阻肺,于2012年6月至201...

会员40790887 男 42岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
年、70岁、空洞型肺结核合并慢阻肺,于2012年6月至2013年5月在辰溪县人民医院接受11个月抗痨治疗未愈,于2013年6月转入怀化市第一人民医院感染科继续治疗1年,期间按要求2个月定期复查CT和血检,7月22日CT复查结果仍然未能愈合,主治医生分析为薄膜所包裹,药物无法渗透进去,建议做局部切除手术。目前主要症状表现为慢阻肺的反复发作症状(即呼吸障碍、气短、胸闷、哮喘、体廋、厌食)。
曾经治疗情况和效果:

2012年6月至2013年5月在辰溪人民医院接受11个月的抗痨治疗未愈,于2013年6月转到怀化市第一人民医院感染中心继续治疗至今,CT显示空洞仍然未愈合。主治医生分析为薄膜所包裹,药物无法渗透进去,建议做局部切除手术。

想得到怎样的帮助:

请问专家,这种情况是否一定要做切除手术?是否还有其他更好的办法吗?手术风险、费用及手术治疗的效果怎样?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
龙其金 主治医师 枣庄矿务局滕南医院柴里分院其他 二级甲等
擅长:急性气管-支气管炎,弥漫性间质性肺病,慢性肺心病,...
已帮助用户: 682
问题分析:你好,我认为手术切除也不是最佳治疗办法,慢阻肺合并空洞型肺结核,治疗起来比较困难,可能还存在对结核药物耐药的情况,我认为还是选择有效的抗涝方案,药物治疗比较好点,手术切除一部分肺组织,其他肺组织还可以出现结核空洞,只要有效控制住结核菌,我认为你的疾病需要综合治疗措施,才能有好的效果。
意见建议:你可以采取四种疗效确定或有效的抗结核方案,做结核菌培养并做药敏试验,看看对什么药物敏感,对什么药物耐药,采用标准化+个体化治疗方案,药物剂量要足,配合要合理,建议你去条件更好的治疗结核病的医院。
相关问答

此病症一种比较常见的肺结核。引起的原因主要是由于患者感染结核杆菌后,结核杆菌在体内大量生长繁殖,使肺部发生炎症性改变,出现渗出,增生,融合,吸收,钙化,使病变部位逐渐形成空洞,经过肺部X线检查或CT检查显示空洞的病理表现。是需要应用抗结核药物进行积极的正规的治疗的疾病。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

空洞型肺结核在结核病的控制和临床上均为很难的问题,因为它治疗上比较麻烦,效果欠佳。所以空洞型肺结核治疗至少得需要一年半的时间,而且在初期的治疗中,要进行合理的化学药物治疗,防止纤维空洞型肺结核的产生。对于结核杆菌要反复进行痰培养,直至结核菌培养呈阴性之后,还要再进行口服药物巩固两个月,所以它的时间相对会比较长,至少需要一年半以上的时间。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肺栓塞合并慢阻肺可导致急性肺心病。如果疾病持续存在,可能导致慢性肺病和慢性阻塞性肺病。症状常常以反复咳嗽、哮喘等为主要表现。临床表现为气流不完全可逆,患者患有慢性肺部疾病,需要相应的治疗,包括稳定期、避免感染、运动增加肺功能、口服祛痰和抗哮喘药物治疗,常用的祛痰药有沐舒坦,桉树等。平时要保持心情愉悦,不要有太大的心理负担。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

鼻吸鲜大蒜是不能治愈空洞型肺结核的,药配合医生治疗,定期去医院定期检查,不要盲目治疗,宜食高热能、高蛋白、高维生素饮食,如鸡、鸭、鹅肉,瘦猪牛羊肉、面粉、豆类食物及大豆制品,食用时要煮熟煮烂,切忌生硬不易消化,不利于人体吸收。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

转阴的时间是不固定的,有的可能抗结核治疗2个月左右,痰菌就会转阴。但这样的患者还需要继续的服用抗结核药物,需要把疗程用足,一旦停药可能会导致结核的复发甚至会产生耐药结核的可能。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

空洞型肺结核是由于肺部感染了结核菌,结核菌在肺内大量繁殖,导致肺组织大量破坏,形成干酪样坏死,这些干酪样坏死的物质经肺的支气管排除体外,随后引入空气,就形成了空洞型肺结核,这种空洞型的肺结核,往往病情比较严重,很容易导致大咯血或者痰中带血,是需要进行规范的抗结核治疗,一般经规范的抗结核治疗,大部分都可以好的。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究