不严重。乙肝表面抗原和乙肝核心抗体都阳性，是小二阳，肝功能正常，DNA阴性或阳性者属于免疫耐受期，说明病情在减轻，如果该时候在配合有效的治疗，是很容易达到转阴康复的。
乙肝两对半检查2.4.5阳性，意思是乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性；只是以前感染过乙肝病毒，现在好了，不是乙肝，现在没有病；体内没有乙肝病毒，没有传染性的。这三项阳性就是感染过乙肝病毒的标记而已。
乙肝表面抗体和核心抗体呈阳性，说明感染了乙肝病毒，正在恢复中，有了免疫力。乙肝表面抗体是通过接种乙肝疫苗或感染乙肝病毒而产生的保护性抗体。
人体感染了乙肝病毒，就会产生乙肝核心抗体。如果核心抗体和表面抗体都呈阳性，说明这个抗体不是打了乙肝疫苗，而是因为感染了乙肝病毒本身的免疫力比较高，可以将表面抗原清除，从而生成抗乙肝的免疫系统。乙肝病毒基本清除，乙肝病毒定量为阴性。
乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体主要考虑乙肝携带者。目前，乙型肝炎正处于这一阶段。然而，病毒的数量通常不高，不会导致传播。诊断需要综合分析HBV脱氧核糖核酸和肝功能检测指标。这类人群不需要治疗，暂时可以确定为乙型肝炎。定期检查乙肝病毒基因和肝功能就足够了。
可以去医院检查乙肝的两半，如果乙肝表面抗原呈阳性，就意味着他们感染了乙肝，如果乙肝表面抗体呈阳性，或者伴随遗憾的核心抗体呈阳性，就意味着体内有抗体，感染乙肝的可能性一般很小。如果没有乙肝抗体，他们可以去正规医院注射乙肝疫苗。感染乙型肝炎可以在医院进行乙肝基因检测。
乙肝核心抗体阳性能打乙肝疫苗。
乙肝核心抗体呈阳性，但抗体滴度较低，可能是假阳性，所以可以接种乙肝疫苗，另外，如果核心抗体滴度较高，一般是在乙肝病毒感染的恢复期，经过一段时间后会主动产生表面抗体，所以不需要接种乙肝疫苗。还有就是抗病毒治疗，导致乙肝病毒逃逸性变异，此时不仅核心抗体呈阳性，而且乙肝病毒DNA呈阳性。
