交界性早搏又称房室交界区性期前收缩,指异位起搏点位于房室结的早搏,两者均通过房室结传导,正常激动心室,引起心室收缩。交界性期前收缩一般不需要治疗。
正常窦性心律时,心脏电传导始于窦房结,由窦房结产生的冲动传导至房室结,在传导过程中引起心房收缩,经希氏束传导至心室,经左、右束支及其分支向心室传导,引起心室收缩。
房室交界区性期前收缩是指在窦房结发出冲动之前,房室结区域出现异位冲动,正常情况下传至心室,引起心室收缩。
交界性期前收缩不多见,如缺血性心脏病、心衰、洋地黄中毒等都可能会发生。交界性期前收缩在无器质性心脏病的患者中也会发生。交界性期前收缩除原发病外,无明显症状,偶有心悸的情况。房室交界区性期前收缩正常心室,故QRS波群形态正常。在室温差异传导时,QRS波群形态可能发生变化。
交界性早搏心电图特点为提前发生的p-qrs-t波群,其形态界于房性早搏和室性早搏之间,逆行的P‘波可以发生在qrs波群前面,或者是后面,也可能埋藏在qrs波群里面,其后的代偿间歇可以是不完全性的。
交界性早搏心电图代表心脏异常波动。出现这种症状要定期复查,并结合病人的临床症状,选择合适的治疗方法。如果有频繁发作,可以服用一些药物来治疗早期的节拍作调理,通常注意休息,不要太过于兴奋。
交界性心律不需要治疗,如果有频发性交界性早搏,可以进一步的检查有没有器质性心脏病的存在,通过进一步的做动态心电图或者是心肌酶的检查来诊断,明确病情,如果没有发生器质性心脏病,就可以不做治疗,注意复查,有情况及时治疗。
有必要完善心电图、动态心电图、心脏彩色多普勒超声等相关检查。如果早搏次数少,心脏没有结构变化,症状不太严重,可以给予美托洛尔、普罗帕酮甚至胺碘酮等抗心律失常药物来改善生活方式,改善睡眠,不要过于紧张和劳累,也不要喝刺激性咖啡或浓茶等。观察症状是否会明显改善。如果没有明显的改善,早搏次数相对较大,症状非常严重,可以给予抗心律失常药物如美托洛尔、普罗帕酮,甚至胺碘酮。