及早发现、及时就医,不要拖延或用偏方自己处理,尽量有效的控制血糖、血压,病情严重时及时使用胰岛素治疗,假如感染进一步加重,需外科大面积清创、植皮,严重者需截肢。
糖尿病足的换药间隔根据创面的实际情况确定。如果只是神经溃疡,渗出不多,创面又浅又干,可以隔1-2天换药。如果伤口较大,甚至做了切开引流,可能需要一天换药一次,甚至一天换药两次,具体要看患者的实际情况。有的病人渗出少,有的病人渗出多,所以换药时间因人而异。
换药的目的是保持伤口的清洁,同时不要让过多的渗出物浸湿周围正常的皮肤和伤口。当然还有湿性愈合理论,认为伤口保持一定的湿度有利于愈合,不能太干。简而言之,根据伤口的渗出情况决定换药的频率。
糖尿病出现脚底发烧的情况可能是出现了糖尿病足病。
糖尿病患者病史较长,当出现糖尿病神经病变和糖尿病血管病变时,容易引起糖尿病足病,可能会导致足部皮肤温度变高,摸起来有脚热的感觉。通常这种脚热是由细菌或其他致病菌感染引起的,可通过血常规、炎症因子、足部x光片进一步判断。如果早期积极进行抗感染和局部换药,通常可以取得良好的效果。
糖尿病足是糖尿病周围神经病变,由于糖尿病人合并有糖尿病周围神经的病变,以及糖尿病周围血管的病变。糖尿病对于外界的机械压力、温度刺激的不敏感,而引起足部皮肤以及软组织损伤,进而造成严重的感染、伤口不愈合,严重的还可以出现足部坏疽,包括干性坏疽和湿性坏疽。
糖尿病足患者在经过中医诊断后,要选用不同的中药,详情如下:
1.热毒湿热:热病患者伤口红肿、脓液浑浊、薛洪泰发黄、易怒,使用解热解毒易湿方药,如五味消毒饮、黄连解毒汤等。
2.寒凝血瘀:伤口暗、脓清、局部皮肤温度低的冷患者可以选择温阳酸、活血利水之方。如阳和汤。
3.气血两虚:病情长、精气虚弱时加补血方子。
糖尿病足溃烂被称为糖尿病足,需不需要截肢,要看患者的具体情况,最重要的是看局部血液供应的情况,大多数情况下不需要截肢。
这时最重要的是控制血糖。只有血糖控制得好,伤口局部不利于细菌生长。同时改善血液循环,对伤口部分消毒,去除坏死组织,或部分应用消炎药促进生长剂。一般来说,经过上述治疗后,溃疡面积会逐渐减少。但是接受上述治疗后,溃疡面积增大,血流动力学也在恶化。也就是说血液供应越来越差。这时可能需要进行负压吸引等其余内科治疗,促进伤口愈合。但是,如果一段时间治疗效果不好,就需要截肢。