住院治疗10天,血糖得到了控制,现在在吃盐酸二甲双腹缓释片、瑞格列奈片和阿卡波糖片。
能否调整药量?
二型糖尿病的主要药物有:促胰岛素分泌剂、双胍类、DPP-4抑制剂等。
1.促胰岛素分泌剂:能提高机体的胰岛素水平,减少体内的血糖水平。主要有格列苯脲,格列齐特,格列吡嗪,格列喹酮等;瑞格列奈,那格列奈等格列奈的治疗。
2.双胍类:二甲双胍是最常用的药物,其具有显著的降血糖效果,能减轻患者的血糖水平,降低合并心脏血管病变的危险。一般是在饭前或饭后使用。
3.DPP-4抑制剂:5种药物有:沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。
二型糖尿病的最新降糖药有两类,如下:
1.GLP-1受体激动剂(胰高血糖素样肽-1受体激动剂):能以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌,可通过两个途径降低血糖。
2.SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂):通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收和从尿液中排出糖分,2型糖尿病患者血糖偏高后,肾脏吸收糖分的能力会增强。用这种药,肾脏会排糖,降低血糖。SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)不仅能有效降低血糖,还能降低糖化血红蛋白近1%。
拜糖平和二甲双胍都属于常用的降糖药,拜糖平主要用于降低餐后血糖,而二甲双胍主要控制空腹血糖,兼顾餐后血糖。对于肥胖的年龄较轻的二型糖尿病患者,首选二甲双胍。如果是以餐后高血糖为主,可以使用拜糖平。二者也可以联合应用。
二型糖尿病患者可以吃土豆。
但是由于土豆含有大量的淀粉,所以不能吃太多,而且在吃土豆的时候,要适当减少主食的摄入。因为土豆所含的碳水化合物和主食差不多,新鲜土豆含9%-20%的淀粉。除此之外,蛋白质和脂肪的含量也比较高,蛋白质占1.5%-2.3%,脂肪占0.1%-1.1%。土豆主要吃淀粉,淀粉可以让我们产生饱腹感,但是富含葡萄糖、果糖、蔗糖,建议少量食用。
目前没有治疗2型糖尿病的方法。
现有的技术手段只有通过饮食控制、科学运动和药物治疗,才能使糖尿病患者的血糖看起来像正常人。也就是说,最大限度地遵守血糖控制,减少长期急性慢性并发症的发生。糖尿病患者的血糖在治疗后似乎在正常范围内,但这种“正常”与真正的正常人不同。正常人的血糖由身体本身控制,将血糖控制在非常狭窄的范围内是非常准确的。但是糖尿病患者只有通过外力才能使血糖看起来正常。
二型糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/l,称为低血糖。
因为口服降糖药或注射胰岛素后,患者往往不及时进食或吃少量主食,或大量运动,就出现了低血糖的症状,如心慌、出汗、手抖、饥饿等。部分老年糖尿病患者上诉症状不典型,进行性意识障碍,严重者可导致低血糖昏迷;此外,临床上还发现二型糖尿病患者吃得少,但降糖药不减,导致药物性低血糖;二型糖尿病患者,酒后服用胰岛素,不及时吃主食也会导致低血糖。因此,二型糖尿病应安全降糖,根据饮食情况及时调整降糖药剂量,避免低血糖。