如何正确选择口服降糖药物

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
如何正确选择口服降糖药物
曾经治疗情况和效果:

房介绍了很多降糖的药物,这些药要一起吃吗?当然不是,而是有所选择。那么怎样选择呢?

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曹丽云 副主任医师 武汉市第二中西医结合医院内科 二级甲等
擅长:糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,I型糖尿病,...
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问题分析:一、以空腹高血糖为主:(1)、胰岛素抵抗为主:可选用二甲双胍,或联合应用噻唑烷二酮、磺脲类;(2)、胰岛素分泌缺陷为主:可选用磺脲类制剂,以作用时间较长的为佳,可联合应用二甲双胍及噻唑烷二酮类。二、以餐后高血糖为主:(1)、胰岛素抵抗为主:可选用二甲双胍或者α-糖苷酶抑制剂,但用血糖控制不满意可二者联合应用。如血糖仍然控制不满意,可再联合应用噻唑烷二酮类、非磺脲类胰岛素促泌剂。(2)、胰岛素分泌缺陷为主:α-糖苷酶抑制剂和或非磺脲类胰岛素促泌剂。
意见建议:三、空腹及餐后高血糖并存:可根据情况现学则降低空腹高血糖的药物(如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类),如空腹血糖满意控制后仍然有餐后高血糖可再联合应用降低后高血糖的药物(α-糖苷酶抑制剂、非磺脲类胰岛素促泌剂)。
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吕日旭 医师 山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤
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指导意见:建议在医院正规治疗,不要 自己用药。 以免出现严重后果。
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目前治疗拇外翻的手术方法有130余种,分为软组织手术和截骨手术。临床上,拇外翻可根据足部负重位X线片测量跖骨间角、拇外翻角等角度,分为轻度、中度、重度三种类型。轻度外翻选择第一跖骨远端截骨,常用术式为切弗龙、麦布瑞德。第一跖骨干部截骨是中度拇外翻的首选术式。重度拇外翻一般选择第一跖骨基底截骨矫形。拇外翻一定要在专业医生的指导下选择合适的手术方式。

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流产方式分为药物流产和人工流产。要按停经天数和B超情况选择适合的流产方式。药物流产适合于孕49日内,确定为宫内妊娠、自身状况较好的女性。女性个人生活习惯、身体状况、既往孕产史都会影响药物流产的成功率,一旦药物流产失败,仍需进行人工流产手术。

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口服降糖药物主要有以下几类,胰岛素促泌剂,包括磺脲类药物和格列奈类药物,通过促进胰岛素分泌发挥降糖作用,双胍类制剂,比如二甲双胍,通过促进葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素敏感性,控制体重,发挥降糖作用,糖苷酶抑制剂,比如阿卡波糖、伏格列波糖,抑制肠道糖苷酶活性,延缓碳水化合物吸收,从而降低餐后血糖,噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂,比如吡格列酮,通过改善胰岛素抵抗发挥降糖作用。

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