提交成功数万在线医生为您即时解答

会员3135948 1以下 已回复
您好;请问初次抗乙肝病毒用拉米夫定还是阿德福韦酯好?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
黄贱丰 副主任护师 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科、消化内科
已帮助用户: 243804
你好!随意使用一种治疗后3个月后复查 一次DNA情况.
医生会员
擅长:
拉米夫定/阿德福韦
全球慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者多达3.6亿,我国占1.2亿。慢性感染者中约50%~75%有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌,是主要的疾病死亡因素之一。
  慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程漫长,可持续30~50年,并且多在青壮年时期发病。期间可分为免疫耐受期、免疫清除期、残留期(低复制或无复制期)或终末肝病期。在免疫清除期,机体免疫系统和病毒反复相互作用,导致慢性乙型肝炎病情持续进展,因而是亟需接受治疗的重要时期。抗乙型肝炎病毒治疗是病原治疗,也是最根本的治疗方法,这已达成国际共识。然而由于病毒、宿主、发病机制等诸多尚未阐明的复杂因素,目前已经批准用于临床的抗病毒治疗药物有限,疗效还未能达到令人满意的程度,病人经有效的治疗后尚有一定比例的复发率,治疗失败或复发的病人需要经过一个或多个周期的再治疗。因此,治疗慢性乙型肝炎具有可治性、难治性、复发性和长期性的特征。2003年更新的《慢性乙型肝炎处理亚太共识》制订了慢性乙型肝炎的分阶段治疗目标,指出治疗的基本目标是清除或永久抑制乙型肝炎病毒,降低致病性和传染性,消除或减轻肝脏的炎症和坏死。在临床实践中,近期治疗目标是减轻肝脏炎症、预防肝纤维化和肝功能失代偿、确保持续的血清HBV DNA消失和丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常;远期治疗目标是预防病情发作和ALT升高及其导致的肝功能失代偿、预防发生肝硬化和(或)肝癌、最终延长生存期。研究表明,抗病毒疗效受到诸多因素的影响,包括选择有适应证的治疗对象,把握恰当的治疗时机,针对病毒不同变异株和基因型采用适当的治疗药物和方案、维持足够的疗程等;同时争取患者的配合,提高治疗依从性也是不可忽视的因素。
  目前公认有效的抗HBV治疗药物主要是干扰素和以拉米夫定为代表的新一代核苷类似物。拉米夫定作为第一个获批准的口服抗HBV药物,其问世推动了慢性乙型肝炎治疗的进程,标志着慢性乙型肝炎治疗进入核苷类似物治疗时代。最近美国、欧洲、加拿大、澳大利亚、新加坡、中国香港等国家和地区先后批准了阿德福韦(adefovir)上市,为治疗慢性乙型肝炎增添了新的希望。随着拉米夫定临床广泛应用,同时也遇到一些与以往治疗类似的问题,如持续应答率不满意、部分病人停药后复发、需长期用药和耐药突变等。1999年以来我国先后制订或更新的《拉米夫定临床应用指导意见》和《拉米夫定临床应用专家共识》对临床医生合理、科学、正确使用拉米夫定起了重要作用。在此基础上,根据国内应用拉米夫定的最新经验,并参照亚太肝病学会、欧洲肝病学会和美国肝病学会的共识和指南,结合国内外最新文献对《2003年拉米夫定临床应用专家共识》进行更新,为我国临床医生提供进一步的参考。
相关问答

怀孕7天内着床成功。一般情况下,同房7天内就会出现受精卵着床。着床以后,体内绒毛膜促性腺激素开始持续分泌,随后形成孕囊,在怀孕40天左右,进行子宫附件彩超检查就能看到孕囊。大概在孕6~8周能够看到胎芽。怀孕期间要注意多休息,不要熬夜,避免操劳过度。均衡饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,保证胎儿健康的生长。孕妇还需要定期产检,并完善唐氏筛查、胎儿四维彩超等大排畸检查,排除胎儿畸形的可能。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

怀孕流黑血成功保胎几率比较大。
怀孕期间出现黑褐色血可能是由于存在内分泌激素水平失调,导致怀孕后激素水平不足引起的,有先兆流产的可能,需要做保胎治疗,积极做保胎治疗是可以保证孩子的。但是流黑血保胎的几率还是很大的。因为血液在宫腔内滞留的时间比较长,不是新鲜出血。但如果是鲜红色的血液,那保胎的几率就会很大程度上降低。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

想要增加怀孕成功的几率,可以尝试以下几种方法:
1、同房时要注意姿势。当是后位子宫,最好是是后进的姿势,这样精液会集中在宫颈处,这样更容易让精子穿过;如果是前位子宫,那么尽量采取男性上女下的体位,或者将女性的臀部垫高,以便精液更多的滞留在宫颈附近,也更有利于精子的进入。
2、男性在同房之前,最好是禁欲5天,保证精子质量和数量。
3、尽量在女性排卵期进行同房,这样更容易受孕。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

剖腹产后顺产会成功。
通常情况下,孕妈的第一胎是剖腹产第二胎又想顺产时,孕妈需要到医院做详细的检查,看是否有符合顺产的条件,而且也要做好在顺产时转为剖腹产的准备,如果怀的第二胎和第一胎症状相同时,那么就不能进行顺产。孕妈可以到医院进行检查,听从医生的意见,在选择符合孕妈自身的生产方式。
建议孕妈在距离生产越来越近时,要放松心态,不要过度紧张。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

卵泡不好怀孕成功概率是较低的。
通常情况下,若是女性在备孕期间检查出卵泡发育不好的情况,也就是发育迟缓,这被称为排卵功能障碍,这时的女性比卵泡发育正常的女性怀孕几率更低,所以在检查出卵泡发育不好的情况,就需要及时的去往医院进行检查,查出卵泡不好的原因,并根据检查的结果要给予必要的干预,保证卵泡的发育正常。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

孕妇如果在过度的工作或跌倒、外伤之后可能会出现下腹痛、阴道流血、腰酸痛等情况。
可以及时在床上静养,在医生的指导下服用黄体酮胶囊、滋肾育胎丸、肌注孕酮进行安胎。B超显示子宫内积血已经被消化,胎心跳动正常,胎心跳动正常。如果HCG显示,妊娠激素水平升高,妊娠激素水平基本是趋于平稳,就可以继续进行妊娠。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。