在高空跌落伤中,很可能会出现跟骨骨折、下肢骨爆裂骨折、腰椎骨折,甚至是胸椎、脊椎、颈椎、骨盆等。高空坠落伤的骨折位置与受伤时的着地位置有很大关系。高空坠落伤是一种很严重的损伤,除了骨折之外,还会引起其他器官的损伤,比如骨盆骨折引起的膀胱破裂,特别是在高空坠落之前,病人的膀胱会因为喝酒或者喝水而变得更加的膨胀,也有肝脾受损的可能。
尾骨骨折需要卧床平躺或者趴着休息,避免坐着,通过手法复位,热敷、理疗按摩缓解。尾椎骨骨折,要做好影像学检查,确定是否有移位。尾椎骨骨折没有移位,可以躺在床上休息,但要注意不要直接坐硬的板凳,也不要让骨折的地方直接坐在硬凳上。有的尾骨骨折会出现移位,通常会向前方移动,需要进行指检,可以使用手指套进行手法复位,但在复位后很容易发生错位。
胫骨平台骨折是由胫骨近侧和膝盖构成的一种断裂。临床上以膝关节肿胀、疼痛、关节移位、关节不平整为特征。膝关节是人体的承重关节,当发生骨折移位、塌陷、关节面不平整时,要尽早进行外科手术,以恢复关节面的平坦和力线。一旦骨折发生,须立即采取手术方式进行精准的复位和固定,同时术后要在需要在康复师指导下进行科学的功能恢复训练。
治疗粉碎性骨折的方法有石膏固定、钢板固定等。
1、保守治疗:先用石膏固定,45天后再进行功能训练。
2、外科:在早期应用石膏及外固定,以防止皮肤坏死,并采用外固定架固定、切开复位钢板固定、髓内钉固定等方法。手术的优点在于切开复位,使粉碎的骨块能按照需要进行解剖学复位,从而避免了后遗症,从而达到康复的目的。
骨折的后遗症有关节活动受限、失用、跛行等。骨折的后遗症要结合骨折的具体情况、骨折对周边结构的影响、骨折治疗后的恢复情况等因素来进行。如果脊柱骨折,可能会导致脊髓或神经受到刺激或损害,从而导致下肢长期疼痛,或者是腰部活动不良。如果肢体断裂、关节断裂,就会导致肢体的运动和畸形。在长时间的愈合过程中,也有可能引发诸如胫骨平台骨折之类的创伤性关节炎,导致胫骨平台的坍塌,即便手术结束,也要5年以上的时间才能完全康复,从而引发外伤性关节炎等。
骨盆骨折手术指征主要是根据骨盆环的稳定性,骨盆骨折之后的并发症来决定。如果出血量很大,影响到血液循环,就可能要采取手术干预,抢救生命。减少出血,最直接的办法就是骨折以后,由于骨盆的稳定性丧失,骨盆处于活动状态,活动状态不利于止血,需要采取措施来进行止血。止血措施包括切开手术,盆腔切开后进行纱布填塞,就是直接内部压迫止血,或者栓塞止血,通过血管造影找到出血的动脉。