一般情况下，有壁冠状动脉和心肌桥需注意按时用药、日常护理等，具体内容如下：
1.按时用药：如果患者有壁冠状动脉和心肌桥，患者应遵医嘱按时使用β-受体阻断药、钙拮抗药等药物进行治疗，要避免使用硝酸酯类和多巴胺类药物。
2.日常护理：在用药期间，患者应注意日常护理。患者要避免做激烈的活动，尽量不要让自己的心情变得太过兴奋，要保持心情愉悦、平和。
心率控制在每分钟70次以下，可以服用降心率药物。有糖尿病的患者服用的降糖药，在做检查之前需要停药48小时，然后做完检查后继续停药48小时才可继续服用。甲亢患者及对碘制剂过敏的患者不适宜做此类检查。检查前患者可以正常进水，进食。
冠脉CTA检查有助于对冠脉钙化的进展及治疗后的。注意事项如下首先是行冠脉CTA检查前应静坐，稳定心率，测量静息状态下心率，控制在70次/分以内，其次是监测生命体征、检查心电图、做碘过敏试验，然后是建立静脉通路，使用留置针。
问题分析：如果稍微活动剧烈一点，就有胸闷胸痛，建议还是要做个冠状动脉造影检查，看下是否需要植入支架治疗跟建议冠脉CT检查显示，冠状动脉已经有重度狭窄。目前属于冠心病不稳，定期建议要服用阿司匹林，替格瑞洛，立普妥治疗。反复有胸闷，还可以加用扩张血管的药物，尼可地尔一次一片，一天三次。
指导建议：服上药物之后是到六周复查，肝功能和血脂四项。要尽可能短期把低密度脂蛋白控制在小于1.8毫米升，如果目前低密度脂蛋白比较偏高，大于3.3以上，需要立普妥加上依折麦布共同治疗。依折麦布，一次一片一天一次。
冠状动脉CTA正常可以排除冠心病，具体分析如下：
如果冠状动脉CTA不是很好的疾病，也有可能是冠心病。冠状动脉CTA是一种非侵入性CT的方法，其敏感性不高，但特异性却很高，这说明冠状动脉CT对冠心病的诊断是一种高估，因为CT显示冠脉狭窄，说明冠脉的病变程度要比CT少。但如果冠状动脉CT显示的冠状动脉是正常的，这个结果就比较精确了，基本可以排除冠心病。
做冠脉CTA检查前需注意先进行评估。
有些病人可能是冠心病，需要进行冠脉CTA，也就是冠状动脉CT血管造影，在检查的时候要确定患者的肾功能有没有问题。同时要强调CT有放射性，要根据病人的意愿来做冠状动脉造影检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种方法，但冠状动脉造影是一种有创的检查，比冠状动脉CTA要准确的多。
