主动脉夹层,常用的保守治疗方法主要是避免剧烈运动,适当的卧床休息,过度劳累和剧烈运动会引起主动脉内压力增高,诱发血管破裂。通过口服卡托普利,硝苯地平缓释片等药物控制患者血压稳定在正常的水平,以免较高的血压,造成主动脉夹层的发作。
一旦确定主动脉夹层三型非常严重,因为主动脉夹层有随时破裂的风险,一旦破裂,会发生急剧性的失血性休克,生命也不容易挽救过来。因为主动脉夹层破裂,除非急诊手术,否则没办法修补,但是急诊的手术也没有时间抢救。
问题分析:主动脉夹层是一种非常严重的疾病。一旦发现,应该及时手术治疗。
指导建议:如果主动脉夹层出现破裂出血,会导致患者出现剧烈的胸痛。一旦不能及时手术,就会危急生命。
主动脉夹层最典型的症状就是出现心前区胸骨后,背部,腹部的撕裂样疼痛,主动脉夹层撕裂的部位不一样,严重程度不一样,症状表现也不完全一样,如果说撕裂的范围比较小,没有继续扩大,可能患者的疼痛症状会很快缓解,但如果继续撕裂,撕裂到主动脉,堵塞冠状动脉口部导致心肌供血不足,甚至会出现心肌梗死的症状,另外,如果撕裂到颈动脉还会出现脑梗塞的症状。
患者应在监护病房接受密切的监测,直到进行急诊外科手术。在血流动力学不稳定的A型夹层的患者中,初始的支持疗法应包括气管插管、机械通气、随时的复苏和血管升压类药物。
通常情况下,主动脉夹层是指由于多种原因,主动脉的内膜破裂,血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层,引起血肿,使血管壁分离,被剥离的内膜被分成两个空腔。
但主动脉夹层与主动脉瘤不同,主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛,特别是胸痛和血压增高,除了临床表现外,超声心动图是很有价值的一种检查方法,它对判断升主动脉夹层有很大的帮助,也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性,能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓,有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病,在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用,内科治疗需要住院观察,控制血压,再进行外科治疗。