问题描述:患者女55岁“双下肢浮肿半月”半月前无明显诱...

会员38104020 55个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:患者女55岁“双下肢浮肿半月”半月前无明显诱因出现双下肢浮肿以膝下明显为凹陷性偶伴有视物不清睁眼无力眼中异物感无发热腰痛尿频尿急尿痛无头晕头痛恶心呕吐等表现于6月22日到医院检查查尿常规示:比重1.010尿蛋白5g/l(+++)潜血10mg/l(+)上皮细胞(+++)及少许白细胞;血生化示:总蛋白50.2g/l白蛋白20.6g/l白球比0.70总胆固醇12.21mmol/l甘油三脂4.50mmol/l低密度脂蛋白胆固醇8.19mmol/l非高密度脂蛋白胆固醇10.3mmol/l钾3.57mmol/l钙1.88mmol/l心电图示V4-V6导联T波低平低小.以“蛋白尿原因待查”收住院入院后完善相关检查肝功蛋白尿常规基本同前肝炎病毒学阴性抗核抗体谱全阴性免疫全套中lgM3.36g/l胸片示:左侧胸中内带不规则高密度影肺内病变纵隔病变于是立即行胸部CT检查示:影像描述为前纵隔内胸腺区域内可见一肿块影大小约为6×9×13cm呈软组织样密度其向左下胸腔内生长肿块边缘包膜完整与周围组织分界清晰未见向血管间隙内侵犯肿块内密度均匀增强后均匀性强化纵隔内脏器略显受压右移.意见:1前纵隔占位考虑胸腺瘤可能;2双肺未见实质性病灶;3心脏不大主动脉壁钙化;入院检查过程中给予活血治疗每天适当利尿治疗.(相应图片在附件中)既往:患者在约半年前因“尿路感染”曾验过尿常规当时尿中只有白细胞未见蛋白尿;近半年来眼睛的异物感睁眼无力曾在眼科就诊结论为沙眼给予相关对症治疗一直无明显好转最近视物模糊.既往体健精神状况佳运动后无心悸胸闷无糖尿病既往血压偏低约90/60mmhg无相关家族史无药物过敏史.经确诊为胸外科疾病后转入胸外科准备手术治疗开始对症运用“人血白蛋白”10g/d开始补充一周治疗后白蛋白无明显改善仍为白蛋白20.1g/l.另甲状腺功能检查示:T30.94nmol/lT463.62nmol/lrT30.11nmol/lhTSH10.99uIU/ml现在针对以上情况我做为家属有以下几个问题请各位专家给予指点及帮助:1现在是否耐受手术若不能是在哪些方面2低蛋白血症应如何纠正加大剂量给人血白蛋白肾脏能否可以耐受要补到什么程度可以手术3怎么避免术后有可能出现的一些症状如全身浮肿胸腔积液咳嗽无力蛋白持续不升等4比如肾病综合症甲减眼征都是与这个胸腺瘤有关吗5术中及术后的风险在哪些方面特此鸣谢!
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭芳 医师 河间市中医院外科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:您好;可以通过纯天然中草药对以上病症采取补救治疗而且安全对身体不会产生任何的伤害及毒副作用的产生中草药对萎缩肿瘤血管(毛细血管)有特殊的功能不让肿瘤得到一丝的养份得不到养份的肿瘤自然就萎缩了(只要肿瘤死了癌细胞就消失了)这才是彻底治愈恶性肿瘤(癌症)的真正手段.
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刘东英 医师 河北省威县贺钊乡卫生院妇产科 一级甲等
擅长:脑血管疾病、心血管疾病
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指导意见:建议中医治疗改善体质症状自然得到缓解消失如手术恐等虚不耐受反而加重其他症状体质进一步下降.
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:1肯定不能手术主要是因为低蛋白血症2一方面可以大剂量补充蛋白另一方面要积极控制蛋白的流失.3建议一定要将调整好全身状况在做手术4应该是有关系的5任何手术都有一定的风险一定要权衡利弊采用最佳治疗方案.祝早日康复!
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:你好建议采用中医中草药全面调养综合治疗快速消除或控制积水有效的控制病情减轻症状和痛苦等使患者在最短时间内病情得到明显好转达到最理想的效果通过中草药消除肿瘤和病灶见效快疗程短康复不复发晚期也有治愈的希望.
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:你好!1现在是否耐受手术若不能是在哪些方面目前低蛋白血症肯定不能手术此外有甲状腺功能减退高度水肿等也不适宜手术2低蛋白血症应如何纠正加大剂量给人血白蛋白肾脏能否可以耐受要补到什么程度可以手术病人尿蛋白严重结合血脂水平考虑肾病综合症单纯补充蛋白难以补充上来应针对肾病综合症进行相关治疗.白蛋白水平至少要在30克/L以上水平并无其他影响因素才可以考虑手术3怎么避免术后有可能出现的一些症状如全身浮肿胸腔积液咳嗽无力蛋白持续不升等建议请肾内科会诊后予相关治疗控制肾病综合症.4比如肾病综合症甲减眼征都是与这个胸腺瘤有关吗是否与胸腺瘤有关这个很复杂恕不能回答.5术中及术后的风险在哪些方面就你所述情况来看病人白蛋白20.6g/l系严重低蛋白血症就有很多问题存在.不是讨论手术的时机.如果不论其他单从胸腺瘤手术来看手术风险有:麻醉意外心血管意外术中发现肿瘤无法切除术后切口感染术中或术后出现心肺功能衰竭术中损伤邻近的器官和血管引起大出血等等等.
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赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:您好甲状腺结节是一种非常常见的病症特别是在中年女性中较多见.甲状腺结节分良性及恶性两大类良性结节占绝大多数恶性结节不足1%.临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性变炎症自身免疫以及新生物等都可以表现为结节.甲状腺结节可以单发也可以多发多发结节比单发结节的发病率高.
意见建议:甲状腺疾病大多起病疾病不明显,容易误诊或漏诊,建议到正规甲状腺专科医院,做全面的检查,针对疾病情况治疗。
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相关问答

双下肢浮肿可能是心力衰竭、营养不良等原因导致的。
1.心力衰竭:心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,可能会导致身体水肿,从而导致双下肢浮肿。
2.营养不良:双下肢浮肿也可能是营养不良导致的,因为严重的营养不良可能会表现为水肿、精神萎靡、内分泌失调等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般来说,双下肢浮肿应当通过以下方式进行治疗。
如果是心率衰竭、心功能不全等心源性原因引起的双下肢浮肿,患者需要使用利尿药物、强心药物减轻心脏的前后负荷,从而达到治疗的效果。
如果双下肢浮肿是下肢深静脉血栓引起的,需要应用抗栓药物或者是改善下肢静脉循环的药物进行治疗。
生活中,患者应当多休息,避免过度劳累,尽量不要进行较为剧烈的运动,否则不利于疾病的恢复。

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双下肢浮肿最常见的病因有三大类,有心源性、肝源性、肾源性,还有一种查不到原因,叫做不明原因的浮肿。心源性浮肿可能是心脏功能衰竭引起的,主要是右心功能衰竭引起的双下肢浮肿。如果是肝源性浮肿,可能病人有肝功能异常或者肝硬化,浮肿是由严重的低蛋白血症引起的双下肢浮肿。如果是肾源性的浮肿。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

老人双下肢浮肿的原因有心力衰竭、高血压等原因导致的。
1.心力衰竭:心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,可能会导致老人双下肢浮肿。
2.高血压:高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征,可能会导致老人双下肢浮肿。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
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有可能是肾脏疾病所致,多有泌尿系的症状,也有可能是由于下肢静脉回流不畅所致,比如发生下肢静脉的血栓等。或者是肿瘤因素所致。当下肢血管出现肿瘤细胞阻塞,则会出现循环受阻而浮肿。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
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多见于下肢的血液循环受到阻滞,所以才会导致有水肿,还有一个可能就是因为由于心脏不好,也会导致这种现象。做一个心脏彩超或者心电图,同时做一个下肢血管的彩超。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。