大夫您好：我是2013/12/16日在西安结核病医院治疗的肺结核，治疗3个月之后，CT显示明显好转，就将四联改为两联（利福平加异烟肼）。但是2014/5/10日又拍了片子，结核病医院的大夫都说又加重了，所以我又住院了一个月，6月13号又拍了片子，但是病灶还在进一步扩大。结核病医院的大夫怀疑是肺癌，让我去西京医院做PET/CT检查。我到西京医院挂了普通医师的号，她让我先做气管镜，看能否盥洗出来啥东西。但是结核病医院的大夫说，我的病灶在肩部锁骨处，气管镜检查不出来。结核病医院准备给我做肺穿刺活检，但是B超下看不到我的病灶（病灶太小）。然后没办法又去交大一附院，交大一附院的大夫说，我的增大的地方是硬影，病情并没有恶化，我活蹦乱跳的也不可能是肿瘤。我已近治疗了7个月了，让我再坚持吃几个月药就好了。后面家里人说还是多问问，我就又去了省结核病医院，那里的大夫是我这个病灶虽然是硬影，但是增大就有问题，首先考虑肿瘤，其次考虑结合耐药。他让我去西京医院做CT透视的肺穿刺，或者还是做一个PET/CT。
（1）我这种情况我下一步该怎么做
（2）B超穿刺看不到病灶做不了，能否用CT引导穿刺
肺结核进行痰培养需要6-8周的时间，在痰培养中检查出结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准。但是时间比较长，对于肺结核怀疑的患者做痰涂片，在痰中找到抗酸杆菌作为一个初步筛查的方法，其特点是时间快，当天就可以出结果，但是它的准确性不如痰培养高。
肺结核痰培养7天就可以出结果的，结核病是由于感染结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，结核杆菌主要是通过飞沫经呼吸道吸入导致感染，主要侵害的人体就是肺部造成感染成肺结核。
痰培养是为了达到病原学检查的目的，也是为了确定病原学，包括气道呼吸系统的疾病，例如感染、肿瘤、结核等，都可以进行痰培养。了解细菌、真菌、病毒及其他非典型病原体的病原学。在采集痰样本的时候，要特别注意病人早上起来漱口，剧烈地咳嗽。留下最深处的唾液进行培养，在采集样本的时候，最好在5-10分钟内送到检验科进行检测。
目前多数医院为了明确致病菌，增加痰培养的诊断几率，可能会连续三天留取痰培养，价格大约在300元-400元。如果培养仍未出结果，感染还在继续，可能会继续培养。在病情好转之后，可能会复查痰培养，以明确病菌被消灭。痰培养的培养时间大约5到7天，如果没有培养出细菌，可能更快一点，一到两天可能就能完成。
有痰说明肺部炎症未愈，需要加强抗炎化痰等治疗；2、加强营养，肺结核属于消耗性疾病，需要加强营养，才能不断提高抵抗力；3、定期复查肝功能和胸片或CT，不吸烟，肺结核传染性低。
