心肌梗死应该通过一般治疗、药物、手术等方式进行治疗。
1.一般治疗:患者急性期卧床休息,保持环境安静。减少探视,防止不良刺激,解除焦虑。对有呼吸困难和血氧饱和度降低者,最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。
2.药物:静脉注射或口服利多卡因、普鲁卡因胺、维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等抗心律失常药物,以消除和预防心律失常的发生。
3.手术:经皮冠状动脉介入术是指医生在患者已经堵塞的血管中介入特制的支架或球囊,利用支架或扩张后的球囊将已经脱落的斑块支起,重新使其稳定的手术治疗方法。
对于心肌梗塞,可以通过口服阿司匹林等抗血小板凝聚的药物进行治疗,也可以选择用他汀类、β阻滞剂等进行积极的治疗。
如果有心律不齐,可以在医师的建议下服用一些抗心律失常的药物。如果发生了心脏性休克,可以使用巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明进行静脉点滴。如果有必要,可以进行溶栓治疗、直接冠状动脉介入治疗等。在急性期也要注意多卧床1-3日。
心肌梗死患者的治疗方法有:调整血容量,入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入量平衡。合并治疗,肺水肿时应吸氧,静脉注射。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI,若冠状动脉造影病变不适于PCI,应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。
心肌梗死便秘,可以通过中医辨证来进行治疗。
中医认为,心肌梗死的便秘主要有气阴两虚、心脉痹阻、心胃淤热、腑气不通证等。对于气阴两虚、心脉痹阻的患者,治疗的原则是益气养阴、活血通络、润肠通便。可以选用生脉散、炙甘草汤等药物。对于心胃郁热、腑气不通的患者,一般采用瓜蒌半夏厚朴汤进行治疗,以清热祛瘀、润肠通腑为主。
如果在体检的过程中做头部CT发现有轻微脑梗死,不需要住院,因为这种脑梗死属于陈旧性脑梗死。如果出现轻微的肢体活动不利或者语言笨拙、肢体麻木等新发的神经功能缺损症状,需要住院治疗。
患上心肌梗死比较好的治疗方法有:介入治疗,球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架,急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。一般治疗,无并发症者急性期绝对卧床1-3天,吸氧,持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。