乙肝五项第四项阳性一般是指乙肝e抗体阳性。
如果是单纯的乙肝e抗体阳性，不能确诊是否感染乙肝，还需要结合乙肝五项其他几项检查。由于只有这一项阳性的可能性较小，此时需要考虑化验误差的问题。单看乙肝第四项一般不能说明问题，建议再结合肝功能检查、乙肝病毒定量、腹部彩超等检查，以判断是否需要治疗，出现不适时建议及时前往医院就诊。
乙肝的第四项是乙肝e抗体，它阳性指的是乙肝e抗原阴性。因为乙肝e抗体与e抗原是一对，只有其中一个阳性，才是比较稳定的状态。乙肝e抗原阴性说明乙肝病毒复制并不高，一般是小三阳状态。第四项阳性还有可能是乙肝已经痊愈。
乙肝表面抗体(HBsAb)弱阳，表示抗体对乙肝有一定免疫力，如其他阴性，说明曾经接种过乙肝疫苗，但是抗体浓度低，之前注射过乙肝疫苗或之前感染过乙肝，但是已经痊愈，应注射乙肝疫苗加强针。
乙肝第五项阳性其余四项阴性提示为乙肝核心抗体阳性反应。
乙肝核心抗体阳性者，一般说明曾有乙肝病毒感染，以独立乙肝核心抗体阳性反应为对象，约10%的人为乙肝病毒携带者，因此，分别乙肝核心抗体阳性者，需要进一步的检查乙肝DNA。在此基础上，部分独立乙肝核心抗体阳性者实际上为假阳性，若乙肝DNA检测结果为阴性，需要注射乙肝疫苗，若乙肝DNA检测结果为阳性，则需定期审查，是乙肝病毒携带者。
乙肝核心抗体的半衰期较长，因此，一旦被乙肝病毒传染，乙肝的核心抗体将长期存在多年。
乙肝DNA指乙肝遗传物质，病毒遗传物质可以分为DNA和RNA，乙肝病毒属于DNA病毒。乙肝病毒侵入人体后会进行复制，复制出自己的成分，从血循环中也能够检测到乙肝病毒的DNA定量，可以定期监测能够判断病人病情变化。
所谓的乙肝五项当中的第五项阳性，指的是核心抗体的阳性，由于乙肝五项监测试剂的差异，可能会造成乙肝五项当中核心抗体的假阳性，可以进一步采取准确的监测方法，比如电化学发光法进行监测，如果第五项阳性，说明以前接触过乙肝病毒，目前已经康复，不是乙肝病人，也不是乙肝病毒感染者，但是有必要进的检查乙肝病毒定量，最好是做超敏乙肝病毒定量，来排除是不是隐匿性乙型肝炎的可能。
