乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重，需要根据实际情况进行判断。
乙肝五项第一项和第五项阳性是乙肝小二阳。乙肝小二阳者应该是肝功能在转氨酶以上。其病之轻重，应与肝之机能相结合，应结合体内病毒量，从整体上加以分析，还要综合考虑以往条件。如果前面就是乙肝病毒感染的结果的话，那么在经过一段时间后，这种现象会慢慢恢复到原来的状态，但是还有一部分患者还会反复发作。如以前为乙肝大三阳者，现一五阳性，此时肝脏功能再无明显异常，病毒呈再次减少之势，它暗示了一种良好状态。
乙肝五项最后一项是阳性就是乙肝核心抗体(+)。需要进一步化验肝功和乙肝病毒，如果肝功正常，乙肝病毒即使有复制，也是不需要治疗的。如果肝功异常，乙肝病毒有复制，是慢性乙型肝炎活动期，需要保肝、降酶、抗病毒治疗。
乙肝四五项阳性是可以注射乙肝疫苗的，乙肝五项检测结果中第四五项阳性，那也属于正常的现象，不属于乙肝，这种结果多见于既往感染过乙肝病毒后康复所产生的结果，为恢复期或近期感染，有低度复制与弱传染性。
乙肝五项是乙肝表面抗原、抗体、乙肝e抗原、抗体、乙肝核心抗体五项，也就是乙肝两对半指标。
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝表面抗原，HBsAg阳性的可能是体内存在乙肝病毒。乙肝表面抗体（HBsAb）是人体免疫系统针对乙肝表面抗原产生的中和抗体，是唯一的保护性抗体，HBsAb阳性表示机体对乙肝病毒有抵抗力，能够杀死乙肝病毒，既往乙肝病毒恢复患者、乙肝疫苗接种者均可呈阳性反应。乙肝e抗原（HBeAg）存在于乙肝病毒内部，乙肝病毒感染人体后复制增多，e抗原会释放到血液中，此时乙肝五项检测提示e抗原阳性，这是病毒活动性复制和传染性的标志。乙肝e抗体（HBeAb）是人体免疫系统针对乙肝病毒内部的e抗原产生的中和抗体。乙肝核心抗体（HBcAb）是免疫系统针对乙肝病毒核心抗原产生的中和抗体。
总之，乙肝五项是检测乙肝病毒感染的重要指标，临床上可以综合分析乙肝五项检测结果和乙肝病毒DNA检测结果来评估病情，指导治疗。
要根据医院检查结果来判断，对症下药有乙肝病毒感染，有传染性，但传染性相对很小的，乙肝主要是通过血液的直接接触、性交、母婴垂直传播传染为主的，日常生活中一般是不会传染的，不要共用注射器、针头、指剪刀等易引起破损的东西。
乙肝第一项阳性通常不能说明疾病的严重性。
乙肝五项检测中，第一项阳性表示机体感染了乙肝病毒，并不代表病情严重，还需要同时检测乙肝病毒DNA载量，乙肝病毒含量高，属于严重情况，另外，乙肝表面抗原与乙肝五项结果中其他四项同时出现乙肝e抗原阳性和核心抗体阳性，称为乙肝大三阳。患者通常需要积极的抗病毒治疗的，以控制病情。
