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苏振超
医师
冠县人民医院内科
二级甲等
擅长:内科疾病
你好,根据你的描述,一 急性肾衰的症状
急性肾功能衰竭(ARF)的临床表现通常可概括为三种类型:
(1)尿型ARF以少尿(尿量少于400ml/日)或无尿(尿量少于lOOml/日)为显著特点,一般都经过少尿(或无尿期)、多尿期和恢复期三个临床阶段。少尿期通常持续3天至-1个月不等,平均约10天左右,少尿期的主要表现为:①水钠潴留:表现为全身浮肿。血压升高等。肺水肿、脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原阻;②电解质紊乱:包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等;高钾血症常为少尿期死亡首位原因;③代谢性酸中毒:为酸性代谢产物在体内蓄积所致,感染和组织破坏可使酸中毒加重。酸中毒可表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等,严重者可出现休克、血压下降;④尿毒症症状:为各种毒素在体内蓄积引起的全身各系统的中毒症状。硝化系统包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;呼吸系统包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、尿毒症性肺炎等;循环系统包括心律失常;心衰等;神经系统包括意识障碍、躁动、谵语、抽搐等。进入多尿期后尿量每日可达3000至5000mL,血清尿素氮、肌酐逐步下降,尿毒症症状逐渐消退。多尿期因大量水分和电解
质的排出,可出现脱水、低钾、低钠血症等,如果不及时补充,患者可死于脱水和电解质紊乱。进入恢复期后血清尿素氮、肌酐水平恢复至正常,肾小管上皮细胞进行再生和修复,肾功能的完全恢复约需半年至1年时间,少数患者可遗留不同程度的肾功能损害。
(2)非少尿型ARF 一部分病例无少尿或无尿的临床表现,仅表现为短时间内肌酐清除率迅速降低,下降幅度达正常值的50%以下,血清尿素氮和肌酐迅速升高,血清肌酐每日上升速度超过44-88mmol/L,这种类型称为非少尿型ARF,临床表现相对较轻,常易误诊。
(3)高分解型ARF一部分病例发生于组织分解代谢极度增高的情况下,每日血尿素氮和肌酐上升速度分别>14.3mmol/L和>lUmol/L称为高分解型ARF,通常见于大面积外伤;烧伤、大手术后似及严重感染等情况,表现为严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱,中毒症状显著,尤以神经系统突出,可表现为嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫样发作、反射亢进或减退等。
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张焕臣
医师
威县常屯乡卫生院中医科
一级甲等
擅长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
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病情分析:早期的肾衰症状有哪些呢?这些症状主要表现在以下几个方面:
1、血尿、蛋白尿症状加重:慢性肾病患者出现蛋白尿、血尿症状,病情早期阶段未能有效控制,则蛋白尿、血尿症状表现将会不断加重,出现中、重度蛋白尿、血尿表现,一般尿蛋白3+,甚至出现4+。
2、 身体水肿加重:慢性肾病患者早期水肿仅仅表现为晨起眼睑浮肿,或下肢有轻度浮肿,及进入到慢性肾衰阶段,则浮肿将波及到身体的各大部位,颜面、双下肢,甚至腹水、肺水肿、心包积液等。
3、血压持续升高:由早期慢性肾病进展到早期肾衰竭阶段,病人的肾小球损伤严重,肾小球缺血缺氧状态持续,体内血管的血压得不到缓解,将出现持续性的高血压状态,即肾性高血压。反过来,高血压又加重肾脏负担,由此形成恶性循环,肾脏损伤和高血压相互促进恶化。
早期肾衰症状除以上三大典型的表现外,病人还可能出现其他症状如恶心呕吐、身体怕冷等,而检查肾功能则可表现有血肌酐和尿素氮指标的升高。
此外,针对那些首次就医即诊断患有慢性肾衰的病人,其早期的肾衰症状可通过以下几点加以警惕。如身体不适,出现恶心呕吐、睡眠质量差、没有胃口等问题;身体浮肿,出现尿量减少、夜尿增多等;出现贫血表现,常感怕冷、疲惫;甚至也可能出现腹泻、口渴、嗜睡、性欲下降等其他异常情况。
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