诊疗经过:患者以“突发四肢麻木、无力10小时”为主诉...

会员37159944 46岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
诊疗经过:患者以“突发四肢麻木、无力10小时”为主诉,初诊为“四肢无力查因”,于2014年05月27日收入神经重症科。入院积极完善相关检查,血常规:白细胞数8.4*10-9L;红细胞4.97-10-12L;血红蛋白153.0g/L;血小板总数232*10-9L;同型半胱氨酸31.43umol/L;甲状腺功能、凝血功能、生化检查、传染病四项未见明显异常。脑脊液外观无色,清晰;无凝块;蛋白定性(阴性);体液有核细胞数1*10-6L;红细胞数010-12/L;淋巴细胞1/1%;氯126.2mmol/L;葡萄糖3.47mmol/L;谷草转氨酶13U/L;乳酸脱氢酶16U/L;1.2mmol/L;脑脊液总蛋白354mg/L;脑脊液白蛋白123.2mg/L。胸髓MRI平扫及增强扫描未见明显异常。肌电图示:EMG示意=:左拇对掌肌呈轻度神经源性改变,SSEP示:左下肢深感觉传导路P40较对侧延迟,余未见明显异常。脊髓CTA示:1.C7-Th1椎体相应水平脊髓密度似显不均匀增高,建议MRI脊髓成像进一步检查。2.左肾囊肿。颈椎MRI平扫及增强:劲2-6水平脊髓异常信号,考虑①炎性或脱髓鞘性疾病;②缺血性改变。予营养神经、改善循环、对症支持等治疗。出院诊断:脊髓病变:缺血?脱髓鞘?炎性?医嘱:继续用药:脑栓通胶囊1.20g/次,3次/天,胞磷胆碱胶囊0.20g/次,2次/天。患者:男19岁
曾经治疗情况和效果:

检查名称:3.0T磁共振平扫与动态增强同时进行/颈髓 影像表现:颈椎生理曲度存在,序列可。颈2-6水平脊髓内信号稍不均,可见斑片状稍长T2信号影。颈段各椎体形态、骨质及信号强度未见明显异常。颈段各椎间隙未见明显变窄。颈段各椎间盘形态、结构及信号强度未见异常。颈段椎管内硬膜囊未见明显异常外来压迹。静脉注入Gd-DTPA后:颈2-6水平脊髓内病变明显强化。颈椎诸椎体、椎间盘未见明显异常强化。

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陈保国 医师 邢台崔石磊口腔诊所内科
擅长:内科肿瘤
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指导意见:手足麻木,又称为四肢麻木。指手足感觉器官障碍,中医解释为:麻,肌肤蚁走感,或如触电感;木,皮肉不仁如木厚之感。类风湿多是小关节对称性变化为主,没有麻木改变。如果怀疑可以检查一下血沉,抗O,RF等特异性指标。初步考虑是颈椎病变。
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相关问答

脑血管疾病,如脑梗死部位在脑干可以出现四肢的麻木、无力,可能伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、复视、意识不清等症状。神经炎或者糖尿病性周围神经病变,都可以出现四肢麻木。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果是四肢乏力麻木可能是低钙低钾引起的症状,还需要排除头部或者颈部原因引起的症状,如果是低钙低钾引起的主要是补钙补钾治疗,一般比较轻的口服补钙补钾治疗,除非是特别严重的才静脉输液,如果是头部器质性病变或者颈椎引起的对症治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

四肢麻木无力多见于脱髓鞘疾病之多发性神经炎,病因很多,发病早期症状不明显,是一种急性和慢性蚕食性神经损害的病理改变,主要是损伤人体的植物神经和神经根,并导致肢体末梢段发生感觉异常。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

四肢乏力,手脚发抖等症状,可以见于多种情况,像过度劳累的问题,贫血的问题,甲状腺功能亢进等,需要结合相应的检查明确诊断,做个健康体检,化验血尿常规,空腹血糖,甲状腺功能看一下,先明确诊断,然后再针对性处理。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
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陈保国医师内科邢台崔石磊口腔诊所已帮助用户:211545
擅长:内科肿瘤

问题分析:出现这种情况要注意心律失常如阵发性心动过速发生,也要注意血糖波动如低血糖,高血糖发生,也要注意睡眠质量差,也要注意过度焦虑,劳累等引起可能
指导建议:建议动态心电图检查,建议糖耐量检查,注意情绪稳定

郭凤祥主治医师内科大同煤矿集团公司三医院已帮助用户:59564
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治