半夜醒来心悸心慌，有以下几种原因：一是心脏器质性疾病，出现心动过速引起。二是植物神经功能紊乱，交感神经兴奋性引起。三是急性焦虑发作，由于精神因素导致突然出现精神紧张而引起。
半夜心悸可能是心包炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的。
1.心包炎：如果患者心脏的心包层受到病毒或细菌感染，可能会产生炎症，容易导致心包炎，引起心悸、胸痛等症状。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病：当患者的冠状动脉发生粥样硬化时，可能会引起管腔狭窄或闭塞，导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，容易造成心脏缺血、缺氧，从而出现半夜心悸的症状。
半夜心悸惊醒有可能是自主功能神经紊乱引起。
自主功能神经紊乱是由植物神经功能失调引起的多系统机能紊乱，尤以心血管、消化及内分泌系统机能紊乱为常见表现的综合征半夜心悸惊醒可能与自主功能神经紊乱有关，精神因素往往是发病的诱因，也可能是某些病理因素引起的，比如主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，或者是其他器质性疾病引起的心室肥大。保持情绪稳定，饮食清淡，少烟、酒、咖啡、浓茶。心律失常患者要定期服用抗心律失常药物。
爬山后心悸和剧烈运动引起的心律失常应在休息后缓解，但需要在常规心血管内科做相关检查，检查心电图和心脏彩色多普勒超声，查明病因，对症治疗时避免疲劳和剧烈运动，平时适当锻炼以增强体质。
晚上心悸、心慌、失眠，可能是由于存在心律失常，或者是心肌供血不足，植物神经功能调节紊乱所导致。如果对于一个年轻人，既往没有任何器质性病变的病史，很有可能是由于近期精神压力大、焦虑、劳累、熬夜所诱发的植物神经功能调节紊乱，也就是说存在一定的神经衰弱。
