、糖尿病肾病病理是怎么分型的？

膜性肾病病理分型。肾小球肾炎分型多，临床表现复杂，饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况。做综合分析后再确定如何饮食治疗。

糖尿病肾病该分型有4个类型：一型是肾小球基底膜增厚（单一的肾小球基底膜增厚，或光镜下仅有轻微的非特异性改变）。二型是轻度（IIa）或重度（IIb）系膜增生。三型是结节硬化：至少有一个肾小球结节性系膜增加。四型是进展性糖尿病性肾小球硬化（球性肾小球硬化超过50%）。

糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态。

微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。糖尿病肾病的疾病进行确诊也是很简单的，尿糖的定性是筛选糖尿病的简易诊断方法，而尿白蛋白排泄率的检查是诊断早期的糖尿病肾病的重要诊断指标。

糖尿病肾病的病理其实根据糖尿病肾病分为五个阶段。
第一阶段主要表现为肾小球肥大。此时肾功能良好，其肾小球滤过率高于正常，即处于高代谢状态。
第二阶段是间歇性微量白蛋白尿。此时其肾小球基底膜可能略有增厚，其肾小球系膜可能轻度增生。
第三阶段为持续微量白蛋白尿期，此时肾小球基底膜和系膜进一步增生，可形成结节。
第四阶段，会出现肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩。
第五阶段主要表现为肾小球硬化。

典型的结节性肾小球硬化，也就是所谓的Kw结节。出球小动脉和入球小动脉透明样变性，尤其是出球小动脉。肾小球囊滴状改变，多数表现为肾小球系膜区增宽，伴有基膜样物质明显增加，肾小球系膜上可见白蛋白以及igG的沉积。肾活检是创伤性的检查，难以在广泛的临床上开展。