突然咳血经医院检查确诊为陈旧性肺结核

会员2799283 19-29 已回复
突然咳血经医院检查确诊为陈旧性肺结核,应该怎么办
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
已帮助用户: 74106
在临床上,经常有患者拿着放射科作出的陈旧性肺结核的诊断报
告,四处咨询,惶恐不安。虽经医师们一再解释,但他们仍然疑虑重
重,思想压力很大。因此,有必要阐明陈旧性肺结核究竟是怎么回事。
肺结核是由结核杆菌所致的慢性传染病,因其起病和病程转化常
常是隐匿的,X线检查就成为发现结核病灶,确定病变类型,观察治
疗效果不可缺少的手段。
肺结核的X线征象是其病理改变的直接表现,它主要取决于机体
的免疫力、过敏性以及侵入结核菌的数量和毒力。一般认为肺结核的
X线表现有以下6种:(1)渗出性病变:当机体免疫力低下,细菌数
量多且毒力强或变态反应较强时,胸片上可见到边界模糊的云絮状斑
片影。(2)增殖性病变:当细菌数量少,毒力低或人体抵抗力较强
时,胸片上可见到直径4~10毫米的类圆形结节影,其边界清楚。(3
)干酪性病变:假如结核杆菌数量多,毒力强,机体抵抗力低下或变
态反应增强时,肺组织坏死、液化,坏死物经支气管排出,在胸片上
常可见到厚壁空洞。(4)纤维化病变:当上述渗出、增殖、干酪性
病变愈合以后,则会在胸片上见到线状、网状或星状的纤维条索影,
此为成人肺结核愈合的主要表现形式。(5)钙化:在胸片上表现为
高密度的、边界锐利的不规则阴影,此为儿童肺结核愈合的主要表现
形式。
一般认为,渗出、增殖、干酪性病变系典型的活动性肺结核的表
现,需要进行系统的抗结核治疗,而纤维化病变及钙化表示无活动性
肺结核,不需要作抗结核治疗。
放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核,即指患者肺上出现的
纤维化病变和钙化。这样的患者无潮热、盗汗等结核中毒症状,痰液
内找不到结核杆菌,多因其他原因出现咳嗽、咯痰,在就诊或健康体
检时偶然发现。在随后的胸部X线复查时,患者肺部的病变不出现任
何变化。可以这样说,陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核,以
后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈,不需作任何处理。这就好
比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。
关注
田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
已帮助用户: 167495
指导意见:陈旧性病灶也可引起咯血,建议做X-线摄片检查.一定要按医生的要求吃药,不可随意停药或减药量,以免病情变化.
相关问答

陈旧性肺结核属于肺结核治疗痊愈的表现,或者是继发性肺结核经过积极治疗后痊愈,大部分病变吸收消散肺部可有阴影,即纤维病灶、结节病灶或是钙化灶,但是这些肺部阴影不会再引起症状,也不需要再进行治疗。
陈旧性肺结核属于稳定的结核病灶,这个时候没有咳嗽、发热等症状,而且查痰结核菌也是阴性。但是也要多注意护理,防止病情复发。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

陈旧性肺结核病变可能性大是指结核基本愈合或机化、纤维化、钙化的一组结核病变,通常无传染性,很多慢性肺病变的影像与陈旧性肺结核相似,肺结核有极少数会转变成肺癌。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

仅依靠PPD阳性是不能确认陈旧性的肺结核的,PPD阳性检查结果只能代表曾经感染过结核杆菌或接种过卡介苗。如果想确认自己是不是陈旧性肺结核,需要去医院做进一步的检查。如果检查结果确认为陈旧性肺结核,对身体健康也不会有大的影响,通常是不需要治疗的。但患者仍然要注意饮食,应戒烟戒酒,同时避免食用诸如花椒、辣椒、生姜等刺激性的食物,此类食品会加重肺脏负担,不利于恢复。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般没有活动性和传染性,但是并不是结核杆菌完全被杀死,还有可能部分病菌处于休眠的状态,机体抵抗力低下的时候重新发作。首先应该定期复查。如果患者没有结核病的相关症状,比如咳嗽,咳痰,发热,胸疼,乏力,盗汗,食欲减退,体重减轻等症状。可以暂时不用治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

主要取决于病情的严重程度和免疫力的强弱。大多数陈旧性肺结核是在感染到结核分枝杆菌之后,病灶的炎症慢慢的痊愈,长期可以定期的随访观察,结核病灶没有任何变化,预后良好。可以达到和正常的健康人群一样的生命周期。部分由于感染的结核病灶比较广泛,导致弥漫性肺的纤维化,严重影响到肺的通气,导致肺功能的严重受损。不注意随访以及规范的护理,肺功能持续下降,甚至引起呼吸功能衰竭,可能生命周期只有一年左右。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

陈旧性肺结核应多注意休息,避免过度劳累,在饮食方面不要吃生冷油腻等刺激性的食物,一日三餐定时定量合理饮食,多吃一些果蔬,适当的多喝一些温水。陈旧结核灶钙化良好的,无需治疗,钙化不好的,正规治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。