小便酱油色，是泌尿系统有出血的现象，这时需要化验一下小便常规，如果红细胞升高，要及时查找原因进行治疗。可能是泌尿系统结石、尿路感染或者是肾病综合症引起的，当发生急性溶血性疾病时，可以出现小便呈酱油色，如输血过程中血型不合或者溶血性贫血等，都会导致尿液中含有大量的血红蛋白，这时尿色为酱油色。
小便酱油色说明在泌尿系统有出血，出血可能来源于膀胱、输尿管和肾脏，酱油色的血尿说明出血量比较多，也比较严重，需要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，做检查的目的是排除是否有泌尿系统的肿瘤可能性。
糖尿病病号小便酱油色主要是以下方面的影响：
1.尿液含糖量高：当糖尿病患者病情控制不好时，尿液中葡萄糖的浓度会增加，从而导致尿液粘度增加，有时甚至会出现酱油色，这是因为当糖尿病患者血糖水平相对较高时，血糖水平超过了肾糖阈值，导致尿中葡萄糖浓度升高。同时，患者使用SGLT-2抑制剂等降糖药物时，可促进尿糖的排泄，导致尿中葡萄糖浓度升高，尿糖增加。
2.泡沫尿和蛋白尿：糖尿病患者由于糖或酮体增多，尿液pH值改变，尿液中泡沫导致出现酱油色，1型糖尿病早期易发生糖尿病肾病，随着病程的延长，二型糖尿病患者也可能发生糖尿病肾病。
酱油色尿是血管内溶血的表现。身体没有不适，说明造血代偿了溶血造成的血细胞减少没有引起贫血。白细胞增加，可能是合并感染，也可能是引起溶血的因素共同造成的。引起溶血常见的原因是某些药物和医生免疫性溶血。
小便呈酱油色，原因有很多，发生急性溶血反应，可以排出酱油色小便。通常见于大面积烧伤、严重的肾盂肾炎感染、肾脏或全身其他组织的挤压伤。输血时输错血型，也可以出现酱油色小便，与血红细胞破坏，或者溶血反应导致红细胞破坏，经肾脏滤过后，含有大量血红蛋白尿液有关。