小便里面有出血或者是胆红素过高。多见疾病有尿路结石，泌尿系感染，肝炎，胆囊炎，泌尿系统恶性肿瘤。尿路结石的时候会导致小便里面出血，出血量过多就会小便像酱油样的改变。
小便呈酱油色，原因有很多，发生急性溶血反应，可以排出酱油色小便。通常见于大面积烧伤、严重的肾盂肾炎感染、肾脏或全身其他组织的挤压伤。输血时输错血型，也可以出现酱油色小便，与血红细胞破坏，或者溶血反应导致红细胞破坏，经肾脏滤过后，含有大量血红蛋白尿液有关。
酱油色尿常见两种情况：胆道梗阻、溶血性贫血，即体内溶血。胆道梗阻的常见情况，见于胆道结石、胆道感染、胆道肿瘤引起来的胆道梗阻，胆红素过多排入尿液引起来的酱油色尿，即胆红素尿。酱油色尿需警惕，患者服用某种药物或食物也可以引起酱油色尿，患者如停用相关药物和饮食后酱油色尿消失。
小便的颜色呈酱油色可能是因为有肝胆疾病，血液系统疾病，也有可能是因为尿路感染导致的。因为肝胆疾病和血液系统疾病有可能导致体内胆红素代谢障碍，所以大量的胆红素通过小便排出体外，会使得小便颜色发黄，甚至变成酱油的颜色。
肾脏的挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血等，可出现尿液呈酱油色或者棕褐色的改变，因血红蛋白破坏，进入尿液中而表现为酱油色尿液。输错血型后出现的溶血、重金属中毒后出现的溶血，可出现尿液呈酱油色，因红细胞破坏后，尿液中即可出现酱油色尿液。剧烈运动后，短期内也可出现尿液呈酱油色。
酱油色尿是血管内溶血的表现。身体没有不适，说明造血代偿了溶血造成的血细胞减少没有引起贫血。白细胞增加，可能是合并感染，也可能是引起溶血的因素共同造成的。引起溶血常见的原因是某些药物和医生免疫性溶血。