白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常情况下白蛋白的分子量比较大,不能透过肾小球基底膜,因此在健康人尿液中含有浓度很低的白蛋白,具体到每升尿白蛋白不超过20mg,又被称为尿微量白蛋白测定。
尿微量白蛋白排出增加是肾功能损伤,特别是早期损伤的灵敏指标,对肾病的早期诊断、早期治疗具有重要的参考价值和临床意义。很多的临床研究表明,尿微量白蛋白是早期肾功能损伤较客观灵敏的指标。
因此尿白蛋白的排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要指标,糖尿病肾病早期的改变是肾小球基底膜增厚,滤孔增大以及电荷屏障消失,指血浆白蛋白容易过滤到尿液中。
尿液中出现尿蛋白,可能因剧烈活动、使用某些药物、以及检查前进行高蛋白饮食引起,但如果多次复查均出现尿蛋白,那么要考虑可能因肾脏疾病引起的蛋白丢失,可以进一步检查肾功能、24小时尿蛋白定量,结合自身症状明确后治疗。
尿微量白蛋白是指尿白蛋白排泄率持续在20~200ug/min(或30~300mg/24h,或30~300ug/mg肌酐)之间者。尿微量白蛋白的测量方法有,准确收集24小时尿液,测量浓度并计算24小时总白蛋白的排泄量。收集4小时或夜间八小时尿液,计算单位时间内尿白蛋白排泄率。即刻尿白蛋白与肌酐的比值。需要排除发热、感染、心衰等干扰,且半年内有2次以上符合标准者。
微量白蛋白轻度的升高,不一定是有疾病的状态的,有可能是标本污染,也有可能是食物引起的。可以复查一下24小时尿蛋白总量,如果24小时尿蛋白总量是正常的话,那就没有什么关系,不需要特殊处理,如果检查也超标的话,就需要进一步的肾脏病理检查来明确慢性肾病的类型,选择药物治疗。
蛋白尿需要引起重视,尤其是注意看蛋白尿的性质和蛋白尿的量,需要进一步的进行肾脏功能检查,注意蛋白尿需要看24小时蛋白尿的定量问题,进行24小时的测定,同时注意看这种蛋白尿的情况,是否是存在继发性因素。