医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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蒋欢梅
医师
石家庄市中医院内科
三级甲等
擅长:血液病 肾病
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肝腹水严重吗?能治好吗?
由于引起腹水的主要发病机制就是因缺乏蛋白质而导致的低蛋白血症。所在,患者在日常饮食中应遵循三高一低的原则,即要补充高蛋白质、高维生素、高碳水化合物和低脂肪。因为,蛋白质、维生素和碳水化合物的增多会减少肝细胞的消耗,促进肝细胞的恢复和再生,而脂肪则应适量进行补充,如果体内脂肪太多,则会加大肝脏的负担,对肝脏造成损害,而且,脂肪过多易导致患者出现脂肪肝,令病情加重,而且,患者应在包含中限制水、盐和钠的摄入量,以免加重对肝脏的损害。
肝腹水能治疗好吗?肝腹水患者因体内滞留大量的腹水,所以应在治疗中结合使用利尿剂。选择利尿剂最简便的方法是根据入院时24小时尿钠,大于25 mEq者仅用低钠饮食;5--25mEq者仅用螺内酯;小于5mEq者用螺内酯加呋塞米。由于腹膜24小时内吸收腹水的最大量为700~930ml,但腹水的形成量可数倍于此数。重度腹水患者的有效血容量和肾血流量均降低。当24小时内利尿量超过腹膜最大吸收量时,超过部分来自其他细胞外液,因而可使有效血容量进一步降低而发展为功能性肾功能衰竭。无全身性水肿的腹水患者,连续用利尿药使1周内体重降低不应超过2kg。
肝腹水能治疗好吗?引起腹水治疗困难的重要原因之一就是血液分布异常,有效循环量减少和肾灌注不足。要解决这一问题,需要采取以下三种方法:
1.自身腹水的直接静脉再输入,每次静脉再输入的腹水量视术前24小时尿量加500ml,此法腹水消退较慢,在腹水再输入的同时加用利尿药呋塞米40~80mg静注,可使肾小球滤过率增加,肾血流量增加,尿量和尿钠均有显著增加。此法可以有效地减少体内蛋白质的流失,但因手术次数过多,容易引发感染。
2.静脉输入清蛋白10g或血浆200--400ml,以此提高胶体渗透压,增加有效血浆容量,改善肾血流量与肾小球滤过率,加用呋塞米40--60mg或甘露醇(20%)250ml以21ml/min速度静滴。甘露醇为高渗利尿剂,从肾小球滤过,不回收,可提高近侧肾小管腔内渗透压,使肾回吸收减少,因此有协同作用。
3.采用腹水浓缩静脉回输术,这是目前治疗难治性腹水比较有效的方法,一般于2--3小时内放出腹水5000--10000ml,经超滤或透析浓缩至500~1000ml,其中含相当量的蛋白质,再经静脉回输给病人。有严重心肺功能不全,近期上消化道出血,严重凝血障碍,感染性腹水或癌性腹水的患者不宜作此治疗。
总的来说,治疗肝硬化腹水的基础治疗措施是卧床休息和饮食治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退,它一方面可降低肝代谢负荷,增加肝血流量,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。在饮食方面,肝腹水患者也需特别注意。
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李国顺
河北省威县人民医院内科
二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:采用阻止腹水产生已有腹水排出的双重疗法。其中阻止腹水产生一般采用输注人血白蛋白;而已有腹水排出则采用药物排水和手术排水两种方式,其中又以药物排水应用最为广泛。如果条件允许,可以服用臌症丸,具有排水消肿、除湿健脾、祛邪扶正的双重功效,在快速排腹水的同时,不会对你的肝脏产生二次伤害。希望我的回复对你有所帮助。
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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科
一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是比较严重的,基本是可以及时休息,继续对症治疗,腹水及时利尿等治疗试试,也是很重要的。
狄绍民
副主任医师
传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:您好,得了肝腹水最要紧的就是治疗的心态,如果患者抱着消极的态度治疗肝腹水,那么很容易影响我们的肝脏,我们都知道肝脏对于我们的心情气色都起着至关重要的作用。只要患者树立信心,找到专业医院,正确的治疗方法,科学的治疗系统,肝腹水也是可以治好的!患者在治疗的时候一定要注意到正规的肝病医院诊断治疗,不然病情很有可能会发展到肝癌而威胁到生命的安全。
意见建议:患者平时所吃食物应细软、清淡、容易消化,以半流质或软饭为佳,采用少量多餐的饮食制度。禁忌油煎炸食物及多油食物。易引起胀气的食物如洋葱、韭菜等,硬果类如花生、核桃等,刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒等应该忌食。
唐广计
医师
传染科
擅长:药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
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问题分析:您好,肝腹水并不是一种独立的疾病,而是肝炎患者一种突出的临床表现,大部分失代偿期的肝硬化患者都会出现腹水。肝腹水的形成与肝功能异常密切相关,出现腹水的患者常有腹胀、腹部膨隆、行走困难等症状。这时就应该及时去医院检查。先检查清楚引起肝腹水的原因,只要制定科学的治疗方法。那么,治疗肝腹水就还是有希望。
意见建议:新技术目前针对肝硬化、肝腹水等重症肝病具有非常好的临床治疗效果。你目前的情况属于肝硬化中晚期,首先阻断肝硬化慢性肝衰竭的进程,进一步加强免疫调节药物的使用,促进肝组织再生、实现肝功能的代偿,后期结合生物针剂的治疗,成功逆转肝硬化。
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张保芳
中医门诊中医科
擅长:中医内科、针灸
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你好:
肝腹水的治疗方法主要有以下内容: 1.原发性肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性肝腹水的治疗则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。 2.肝腹水的治疗中基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。卧床休息卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。饮食治疗丰富的营养、足够的热卡对肝腹水的治疗恢复是必要的。 3. 治疗性腹腔穿刺是常有的一种肝腹水的治疗方法,只要能在腹穿的同时经静脉输入低盐白蛋白(约40g)以防止血容量减少,每天放腹水4~6L是安全的,甚至单独放腹水也很安全.治疗性腹腔穿刺可缩短病人住院日,并很少会引起电解质紊乱和肾衰,但是病人仍需利尿剂治疗并且比那些经常规治疗的病人腹水再发更迅速.且容易引起感染等。 4.腹水自身回输技术(如LeVeen腹腔静脉分流)也是一种肝腹水的治疗方法,经颈静脉肝内门体分流术能通过降低门脉压力成功地治疗顽固性腹水,但它是一种有创性方法并且操作复杂,一般医院并不常有。
当然,中医方面肝腹水的治疗方法也不止一种。中医内外兼治肝硬化腹水,此法是采用外敷和内治相结合的原则来治疗肝腹水的。针对不同的病症用中药治疗此法是以中西医结合的观点,采用中医中药辨证的法则。