吃拉米夫定耐药后该怎么办

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我是一名乙肝患者,从08年10月至今,服用拉米夫定一年半,09年8月各项指标正常且已转为小三阳,但本月检查,肝功正常外,又转大三阳且DNA指标会升。请问专家,我现在该怎么办。
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陈耀恒 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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对于乙肝大三阳患者来说,有些情况下是无需用药治疗的:遇到下面情况时,乙肝大三阳患者可暂时不予治疗。   1、身体没有明显不适,体力、食欲各方面和正常人一样。   2、肝功能系列检查长期保持正常。   3、定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。 这些人可不用药治疗,但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点:复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的。
相关问答

9291耐药后最好做基因检测,而且尽量要做全基因检测,有助于发现病情的突变,对于今后的指导用药有很大的帮助。如果没有条件做基因检测,而且体质还好,可以使用化疗的治疗方式,耐药以后要先观察自己的体感,出现骨转,脑转的情况,控制的好也可以选择联药,还可以选择使用中药,要保障最基本的生活,可以吃可以睡,不能让身体消瘦。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

乙肝耐药主要是核苷类抗病毒药物耐药,抗病毒药物耐药后不能有效抑制乙肝病毒复制,会导致病毒复制活跃、肝功能异常等。乙肝抗病毒药物出现耐药情况后需要完善病毒变异和YMDD耐药检测,明确是对哪种核苷类药物耐药,可以选择加用或改为其他不耐药的抗病毒药物。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

出现耐药,要再一次进行检测,寻找新的治疗靶点,寻找耐药的原因,如果能发现有新的靶点存在,再根据新的靶点选择新的靶向治疗药物。再进行肿瘤的基因检测联合肿瘤标本进行检测,联合肿瘤病人的外周血进行血液活检,寻找治疗靶点。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果9291耐药后,可能需要选择其他方式进一步治疗,临床疾病可以根据病情选择生物技术治疗或者是传统中药技术治疗,另外也可以选择药物化疗,具体还是需要结合病情选择确定。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

奥希替尼主要适用于肺腺癌的二线或者三线靶向治疗,针对基因检测,EGFR、T790M突变的肺腺癌患者。如果奥希替尼出现耐药,后续可以考虑再次化疗或者是配合放疗来治疗,可能也有效果。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

手术治疗:成人完全性直肠脱垂的手术方法很多,各有优缺点和不同的复发率。手术途径有4种:经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。经腹部手术中直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂疗效肯定。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。